From the Guidelines
La cateterización venosa central debe ser realizada utilizando técnica estéril, incluyendo higiene de manos, guantes estériles, bata, mascarilla, gorro y cubierta corporal completa, y se recomienda la guía de ultrasonido para mejorar las tasas de éxito y reducir las complicaciones. La elección del tipo de catéter y el sitio de inserción debe ser realizada por un equipo multidisciplinario, junto con un especialista experimentado y el paciente 1. Los sitios de inserción más comunes son la vena yugular interna, la vena subclavia y la vena femoral. La posición del paciente es importante, y se recomienda la posición de Trendelenburg para el acceso yugular o subclavio, y la posición supina para el acceso femoral. Después de la inserción, se debe confirmar la colocación adecuada del catéter con una radiografía de tórax antes de su uso.
Algunos de los tipos de catéteres venosos centrales incluyen:
- Catéteres no tunelizados, indicados para uso a corto plazo cuando el acceso venoso periférico es inalcanzable.
- Catéteres tunelizados, utilizados cuando se requiere acceso a largo plazo (>30 días) para la administración de quimioterapia, antibióticos, alimentación parenteral y productos sanguíneos.
- Catéteres completamente implantables o quirúrgicamente implantables (puertos o port-a-caths), también proporcionados para uso a largo plazo y asociados con un bajo riesgo de infección.
- Catéteres periféricos insertados centralmente (PICCs), que se colocan a través de una vena periférica del brazo y se utilizan para acceso a medio plazo.
Es importante tener en cuenta que la elección del tipo de catéter y el sitio de inserción depende de varios factores, incluyendo la duración del acceso venoso requerido, la frecuencia de acceso y la preferencia del paciente. La guía de ultrasonido se recomienda para mejorar las tasas de éxito y reducir las complicaciones, y se debe confirmar la colocación adecuada del catéter con una radiografía de tórax antes de su uso 1.
From the Research
Cateterismos Venosos Centrales
Riesgos y Complicaciones
- Los cateterismos venosos centrales pueden presentar complicaciones como trombosis, estenosis y infecciones 2.
- El riesgo de complicaciones varía según el sitio de inserción del catéter 2.
- Los sitios de inserción más comunes son la vena yugular interna, la vena subclavia y la vena femoral 2, 3, 4, 5, 6.
Comparación de Sitios de Inserción
- No hay diferencias significativas en la incidencia de infecciones y colonizaciones entre los sitios de inserción en la vena yugular interna, subclavia y femoral en pacientes de cuidados intensivos 3.
- La vena subclavia es preferible a la vena femoral en cateterizaciones de corto plazo debido a un menor riesgo de colonización y complicaciones trombóticas 2.
- No hay diferencias significativas en la incidencia de infecciones y colonizaciones entre los sitios de inserción en la vena yugular interna y femoral en cateterizaciones de corto plazo para hemodiálisis 5.
- La vena yugular interna puede ser preferible a la vena femoral en mujeres y en cateterizaciones que se mantienen durante más de 4 días 5.