From the Guidelines
La cateterización venosa central debe ser realizada utilizando técnica estéril, con guía de ultrasonido para mejorar las tasas de éxito y reducir las complicaciones, y la elección del tipo de catéter y el sitio de inserción debe ser decidida por un equipo multidisciplinario, incluyendo al paciente, según lo recomendado por 1. La cateterización venosa central es un procedimiento médico que implica la colocación de un catéter en una vena grande para administrar medicamentos, fluidos o obtener muestras de sangre. Los sitios más comunes para la inserción incluyen la vena yugular interna, subclavia y femoral.
- La elección del tipo de catéter y el sitio de inserción debe ser decidida por un equipo multidisciplinario, incluyendo al paciente, según lo recomendado por 1.
- La técnica de inserción debe ser estéril, incluyendo higiene de manos, guantes estériles, bata, mascarilla, gorro y draping corporal completo.
- Antes de la inserción, el sitio debe ser limpiado con clorhexidina al 2% en alcohol al 70% y permitir que se seque completamente.
- La guía de ultrasonido es recomendada para mejorar las tasas de éxito y reducir las complicaciones, según lo recomendado por 1.
- Después de la inserción, la colocación adecuada debe ser confirmada con una radiografía de tórax antes de su uso.
- El catéter debe ser asegurado adecuadamente y el sitio de inserción cubierto con un aderezo transparente estéril.
- La evaluación regular para signos de infección o desplazamiento es necesaria, con cambios de aderezo cada 7 días o cuando esté sucio.
- Los catéteres deben ser retirados tan pronto como ya no sean necesarios para reducir el riesgo de infección.
- Las complicaciones potenciales incluyen infección, neumotórax, punción arterial, trombosis y embolia aérea.
- La capacitación adecuada y el cumplimiento de los protocolos de prevención de infecciones son esenciales para la gestión segura del catéter, según lo recomendado por 1.
From the Research
Cateterismos Venosos Centrales
Riesgos y Complicaciones
- Los cateterismos venosos centrales pueden presentar complicaciones como trombosis, estenosis y infecciones 2.
- El riesgo de complicaciones varía según el sitio de inserción del catéter 2.
- Los sitios de inserción más comunes son la vena yugular interna, la vena subclavia y la vena femoral 2, 3, 4, 5, 6.
Comparación de Sitios de Inserción
- No hay diferencias significativas en la incidencia de infecciones y colonizaciones entre los sitios de inserción en la vena yugular interna, subclavia y femoral en pacientes de cuidados intensivos 3.
- La vena subclavia es preferible a la vena femoral en cateterizaciones de corto plazo debido a un menor riesgo de colonización y complicaciones trombóticas 2.
- No hay diferencias significativas en la incidencia de infecciones y colonizaciones entre los sitios de inserción en la vena yugular interna y femoral en cateterizaciones de corto plazo para hemodiálisis 5.
- La vena yugular interna puede ser preferible a la vena femoral en mujeres y en cateterizaciones que se mantienen durante más de 4 días 5.