From the Research
Un anión gap falsamente disminuido se refiere a un artefacto de laboratorio donde el anión gap calculado aparece más bajo de lo que realmente es en el cuerpo del paciente. Esto ocurre con mayor frecuencia en presencia de hipoalbuminemia, ya que la albúmina es una proteína con carga negativa que contribuye significativamente al cálculo del anión gap. Para cada 1 g/dL de disminución de la albúmina por debajo de los niveles normales, el anión gap disminuye aproximadamente 2,5 mEq/L 1. Otras causas incluyen paraproteinemias (como el mieloma múltiple), donde las proteínas anormales con cargas positivas pueden neutralizar los aniones no medidos, y la presencia de litio, calcio o bromuro de magnesio. La hipernatremia severa también puede disminuir artificialmente el anión gap. Los errores de laboratorio en la medición del sodio, cloruro o bicarbonato también pueden contribuir. Cuando se encuentra un anión gap bajo, los clínicos deben considerar estas posibilidades y potencialmente corregir los niveles de albúmina utilizando la fórmula: anión gap corregido = anión gap medido + 2,5 × (albúmina normal - albúmina medida) 1.
- La hipoalbuminemia es la causa más común de un anión gap falsamente disminuido.
- La corrección del anión gap para la albúmina es crucial para una interpretación precisa del estado ácido-base y para evitar diagnósticos erróneos de trastornos metabólicos subyacentes.
- La fórmula para corregir el anión gap es: anión gap corregido = anión gap medido + 2,5 × (albúmina normal - albúmina medida) 1.
- Es importante considerar otras causas de un anión gap bajo, como paraproteinemias y errores de laboratorio, al evaluar el estado ácido-base de un paciente.
- La corrección del anión gap para la albúmina puede mejorar la precisión en la detección de acidosis metabólica y diagnóstico de hiperlactatemia 2.