From the Guidelines
No se recomienda el uso de AINES preoperatorios para intentar cerrar defectos anatómicos. En el manejo expectante prequirúrgico, el objetivo principal es minimizar los riesgos y complicaciones asociadas con la cirugía. Los AINES, como ibuprofeno, naproxeno y ketorolaco, se utilizan comúnmente en el manejo del dolor y la inflamación en el período perioperatorio, pero no tienen propiedades que permitan cerrar defectos anatómicos o heridas de manera física 1. De hecho, los AINES se evitan con frecuencia antes de la cirugía porque pueden aumentar el riesgo de sangrado al inhibir la agregación plaquetaria a través de su mecanismo de bloqueo de las enzimas ciclooxigenasas y reducir la producción de tromboxano 1.
En cuanto a la utilización de AINES en el período preoperatorio, se debe tener en cuenta que pueden aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o que están tomando anticoagulantes 1. Por lo tanto, se recomienda discontinuar el uso de AINES 5-7 días antes de la cirugía para minimizar los riesgos de complicaciones hemorrágicas.
En resumen, el tratamiento con AINES no es recomendado para intentar cerrar defectos anatómicos en el manejo expectante prequirúrgico, y se debe priorizar la minimización de los riesgos y complicaciones asociadas con la cirugía. En su lugar, se deben utilizar técnicas de cierre directo, como suturas, grapas, adhesivos o otras técnicas de cierre, para abordar los defectos anatómicos.
Algunos estudios sugieren que los AINES pueden ser útiles en el manejo del dolor y la inflamación en el período postoperatorio, especialmente cuando se combinan con otros medicamentos, como acetaminofén y gabapentinoides 1. Sin embargo, su uso debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular o renal.
En cuanto a la calidad de vida, es importante considerar que el manejo adecuado del dolor y la inflamación en el período perioperatorio puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, reduciendo el riesgo de complicaciones y promoviendo una recuperación más rápida y segura. Por lo tanto, se debe priorizar el uso de técnicas y medicamentos que minimicen los riesgos y promuevan una recuperación óptima.
From the Research
Uso de AINES en el manejo expectante prequirúrgico
En el contexto del manejo expectante prequirúrgico, se ha investigado el uso de Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) para intentar cerrar defectos, específicamente en el caso de patentes ductus arteriosus (PDA) en recién nacidos prematuros.
- Eficacia de los AINES: Estudios como 2 y 3 sugieren que los AINES, como indometacina e ibuprofeno, son efectivos en cerrar el PDA en recién nacidos prematuros.
- Comparación entre indometacina e ibuprofeno: Un estudio 4 encontró que ibuprofeno es tan efectivo como indometacina en cerrar el PDA, pero con menos efectos adversos, como la reducción del flujo sanguíneo renal y cerebral.
- Uso de AINES en el manejo prequirúrgico: Un estudio 5 investigó el uso de AINES en el manejo prequirúrgico para reducir el dolor postoperatorio en adultos, y encontró que los AINES preemtivos y preventivos pueden reducir el dolor y la consumo de morfina, aunque la evidencia es moderada y hay poca información sobre los efectos adversos.
Consideraciones importantes
Es importante destacar que la mayoría de los estudios se centraron en el uso de AINES en recién nacidos prematuros con PDA, y no necesariamente en el manejo expectante prequirúrgico en general. Además, la evidencia sobre la seguridad y eficacia de los AINES en este contexto es limitada, y se necesitan más estudios para determinar su uso óptimo.
- Limitaciones de la evidencia: La mayoría de los estudios tienen una certeza de evidencia moderada o baja, lo que sugiere que se necesitan más investigaciones para confirmar los resultados.
- Falta de guías clínicas: No hay guías clínicas claras sobre el uso de AINES en el manejo expectante prequirúrgico, lo que puede llevar a una variabilidad en la práctica clínica.