From the Guidelines
La polimiositis es causada principalmente por un proceso autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a sus propios tejidos musculares, lo que lleva a inflamación y daño. La causa exacta de esta respuesta autoinmune sigue sin estar clara, pero se cree que varios factores contribuyen a ella. La predisposición genética juega un papel importante, ya que ciertos tipos de HLA (particularmente HLA-DR3) aumentan la susceptibilidad. Los factores ambientales, como las infecciones virales (incluyendo coxsackievirus, influenza y VIH), pueden desencadenar la enfermedad en individuos genéticamente susceptibles. Algunos medicamentos y toxinas han sido asociados con síndromes similares a la miositis. Además, la polimiositis puede ocurrir como parte de síndromes de superposición con otras condiciones autoinmunes como el lupus, la artritis reumatoide o la esclerodermia. La polimiositis asociada al cáncer representa otro subconjunto, donde la inflamación muscular se desarrolla como un fenómeno paraneoplásico. El proceso de la enfermedad implica citotoxicidad mediada por células T y microangiopatía mediada por complemento, lo que resulta en necrosis de las fibras musculares y infiltrados inflamatorios característicos vistos en la biopsia muscular. El tratamiento generalmente implica medicamentos inmunosupresores como los corticosteroides (prednisona 0,5-1 mg/kg/día), a menudo combinados con agentes ahorradores de esteroides como el metotrexato, la azatioprina o el mofetil de micofenolato 1.
Algunos de los factores de riesgo y desencadenantes de la polimiositis incluyen:
- Predisposición genética
- Infecciones virales
- Medicamentos y toxinas
- Condiciones autoinmunes asociadas
- Cáncer
Es importante destacar que la polimiositis puede ser una complicación potencialmente mortal de la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control, como se menciona en el estudio de 1. Por lo tanto, es fundamental el reconocimiento temprano y el seguimiento de los pacientes con polimiositis para iniciar un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones graves. El tratamiento debe ser individualizado y puede incluir la suspensión de la inmunoterapia, el uso de corticosteroides y otros medicamentos inmunosupresores, así como el seguimiento cercano de los síntomas y la función muscular. En resumen, la polimiositis es una enfermedad compleja y multifactorial que requiere un enfoque integral y personalizado para su diagnóstico y tratamiento.
From the Research
Causas de la Polimiositis
Las causas de la polimiositis no están completamente claras, pero se cree que es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca los músculos por error. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las causas y el tratamiento de la polimiositis:
- La polimiositis es una enfermedad crónica inflamatoria que puede causar debilidad muscular y dolor [ 2 ].
- No hay una causa única identificada para la polimiositis, pero se cree que es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales [ 3 ].
- El tratamiento de la polimiositis generalmente incluye corticosteroides y otros medicamentos inmunosupresores, como azatioprina y metotrexato [ 2 , 4 , 3 ].
- La adición de azatioprina a los corticosteroides puede ser beneficiosa en algunos casos, pero la evidencia es limitada y no hay una respuesta clara a su efectividad [ 4 , 5 ].
- La metotrexato y la azatioprina son opciones de tratamiento comunes para la polimiositis, y ambos han mostrado ser efectivos en mejorar la supervivencia y reducir la progresión de la enfermedad [ 6 ].
Factores de Riesgo
Algunos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar polimiositis incluyen:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Raza no caucásica
- Uso de corticosteroides intravenosos en lugar de orales
- Enfermedades autoinmunes preexistentes
Tratamiento
El tratamiento de la polimiositis generalmente se centra en reducir la inflamación y mejorar la fuerza muscular. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Corticosteroides
- Azatioprina
- Metotrexato
- Inmunoglobulina intravenosa
- Rituximab
- Micofenolato mofetil
- Tacrolimus
Es importante destacar que cada paciente puede responder de manera diferente a los tratamientos, y es fundamental trabajar con un profesional de la salud para determinar el mejor plan de tratamiento para cada caso individual. [ 2 , 3 , 6 ]