From the Guidelines
Las crisis convulsivas febriles recurrentes no indican necesariamente epilepsia en el paciente. La mayoría de los niños que experimentan crisis convulsivas febriles no desarrollan epilepsia, según lo establecido en la guía de práctica clínica para el manejo a largo plazo del niño con crisis convulsivas febriles simples 1. Estas crisis son comunes en la infancia, afectando al 2% al 5% de los niños entre las edades de 6 y 60 meses, y se definen como convulsiones generalizadas breves (<15 minutos) que ocurren una vez durante un período de 24 horas en un niño febril que no tiene infección intracraneal, trastorno metabólico o antecedentes de crisis convulsivas afebriles. Algunos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar epilepsia, como crisis convulsivas febriles complejas, antecedentes familiares de epilepsia o anormalidades neurológicas preexistentes, pero en general, las crisis convulsivas febriles son benignas y autolimitadas, requiriendo solo manejo de la fiebre con acetaminofén o ibuprofeno. Es importante distinguir entre crisis convulsivas febriles y epilepsia, ya que las crisis convulsivas febriles están desencadenadas específicamente por la fiebre y no representan un trastorno de convulsiones subyacente, mientras que la epilepsia implica crisis convulsivas recurrentes y no provocadas debido a una actividad eléctrica anormal en el cerebro. En resumen, la guía de práctica clínica concluye que, con excepción de una alta tasa de recurrencia, no se han identificado efectos a largo plazo de las crisis convulsivas febriles simples, y el riesgo de desarrollar epilepsia en estos pacientes es extremadamente bajo, aunque ligeramente más alto que en la población general 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La mayoría de los niños con crisis convulsivas febriles no desarrollan epilepsia.
- Las crisis convulsivas febriles son benignas y autolimitadas.
- El manejo de la fiebre es el tratamiento principal.
- Es importante distinguir entre crisis convulsivas febriles y epilepsia.
- La guía de práctica clínica no recomienda terapia anticonvulsivante continua o intermitente para niños con crisis convulsivas febriles simples, debido a los riesgos y beneficios asociados con estas terapias 1.
From the Research
Crisis convulsivas febriles recurrentes y epilepsia
- Las crisis convulsivas febriles son un tipo de convulsión que ocurre en niños con fiebre, y no necesariamente indican la presencia de epilepsia 2.
- La mayoría de las crisis convulsivas febriles son simples y no tienen consecuencias a largo plazo, aunque es posible que se repitan 3.
- Los factores de riesgo para la recurrencia de crisis convulsivas febriles incluyen la edad temprana al momento de la primera crisis, la historia familiar de crisis convulsivas febriles y la complejidad de la crisis inicial 4.
Diferencia entre crisis convulsivas febriles y epilepsia
- La epilepsia es un trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes no provocadas, mientras que las crisis convulsivas febriles son convulsiones provocadas por la fiebre 2.
- La presencia de crisis convulsivas febriles recurrentes no necesariamente aumenta el riesgo de desarrollar epilepsia, aunque algunos factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de desarrollar epilepsia en el futuro 5, 6.
Factores de riesgo para la epilepsia en niños con crisis convulsivas febriles complejas
- Los factores de riesgo para la epilepsia en niños con crisis convulsivas febriles complejas incluyen la duración prolongada de la crisis, el retraso en el desarrollo, las descargas epileptiformes en el electroencefalograma y la presencia de anomalías en la neuroimagen 6.
- La presencia de estos factores de riesgo puede requerir un seguimiento clínico cercano para detectar posibles signos de epilepsia 6.