From the Guidelines
En un paro cardíaco presenciado, se deben iniciar las compresiones torácicas de inmediato, sin esperar a que se complete el ciclo de 2 minutos de compresiones para verificar el ritmo con un desfibrilador externo automático (AED). Esto se debe a que las compresiones torácicas efectivas son esenciales para proporcionar flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) 1.
Las guías actuales de RCP recomiendan que, en adultos con paro cardíaco no monitoreado o cuando un AED no esté inmediatamente disponible, es razonable iniciar la RCP mientras se recupera y se aplica el equipo de desfibrilador, y que la desfibrilación, si está indicada, se intente tan pronto como el dispositivo esté listo para su uso 1.
Es importante destacar que, si se tiene un AED disponible de inmediato, se debe usar para verificar el ritmo cardíaco lo antes posible, ya que la desfibrilación temprana es la intervención más efectiva para la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso, que son ritmos iniciales comunes en el paro cardíaco súbito 1.
Sin embargo, si no se tiene un AED disponible de inmediato, no se debe demorar en iniciar las compresiones torácicas, ya que cada minuto que pasa sin RCP reduce significativamente las posibilidades de supervivencia y recuperación neurologicamente intacta 1.
Algunos puntos clave a considerar en la RCP incluyen:
- Iniciar compresiones torácicas a una frecuencia de 100-120 por minuto, con una profundidad de 5-6 cm en adultos, permitiendo un rebote completo del pecho entre compresiones.
- Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas para mantener el flujo sanguíneo a los órganos vitales.
- Si se tiene un AED disponible, seguir sus instrucciones para analizar el ritmo cardíaco y, si es necesario, administrar un choque eléctrico antes de iniciar las compresiones torácicas.
En resumen, en un paro cardíaco presenciado, la prioridad es iniciar las compresiones torácicas de inmediato, sin demora, y utilizar un AED lo antes posible para verificar el ritmo cardíaco y administrar un choque si es necesario, con el objetivo de maximizar las posibilidades de supervivencia y recuperación neurologicamente intacta 1.
From the Research
Resumen de las guías de reanimación cardiopulmonar
- En caso de un paro cardíaco presenciado, se inician compresiones torácicas de inmediato, según las últimas guías de reanimación cardiopulmonar 2.
- La verificación del ritmo cardíaco se puede realizar durante las compresiones torácicas, utilizando tecnologías avanzadas como el algoritmo Analyze Whilst Compressing (AWC) 3 o el modo Analysis and Charging during CPR (AC-CPR) 4.
- Estos algoritmos permiten analizar el ritmo cardíaco durante las compresiones torácicas, minimizando las interrupciones y reduciendo el tiempo de pausa pre-shock.
Ventajas de la verificación del ritmo cardíaco durante compresiones torácicas
- Reducción del tiempo de pausa pre-shock, lo que puede mejorar la supervivencia del paciente 2.
- Minimización de las interrupciones de las compresiones torácicas, lo que puede mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar 3, 4.
- Posibilidad de detectar ritmos cardíacos shockables durante las compresiones torácicas, lo que puede permitir una defibrilación más temprana y efectiva 5.
Consideraciones importantes
- La mayoría de los pacientes permanecen sin pulso durante más de 2 minutos después de una defibrilación, por lo que es importante reanudar las compresiones torácicas de inmediato después de la defibrilación 6.
- La duración de la asistolia después de la defibrilación puede ser más larga que el intervalo de 2 minutos recomendado para reanudar las compresiones torácicas, por lo que es importante continuar con las compresiones torácicas hasta que se confirme la recuperación de la circulación espontánea 6.