From the Guidelines
Los terrores del sueño son episodios de miedo intenso, gritos y agitación física que ocurren durante el sueño no REM, típicamente en el primer tercio de la noche. Estos episodios se presentan principalmente en niños de 3 a 12 años, aunque también pueden afectar a adultos, y se clasifican como una parasomnia, un trastorno que involucra comportamientos anormales durante el sueño 1. Los terrores del sueño suelen ocurrir en individuos con antecedentes familiares de parasomnias y pueden ser desencadenados por la privación del sueño, el estrés, la fiebre o ciertos medicamentos.
Características clínicas
Algunas de las características clínicas que diferencian a los terrores del sueño de las convulsiones incluyen:
- Durante un terror del sueño, el individuo permanece en sueño profundo a pesar de parecer estar despierto
- Tiene un recuerdo limitado o nulo del evento al día siguiente
- No responde al consuelo
- Suele regresar al sueño rápidamente sin despertar completamente
Diferenciación de las convulsiones
En contraste, las convulsiones a menudo involucran:
- Movimientos estereotipados
- Confusión post-ictal
- Mordedura de la lengua
- Incontinencia urinaria
- Pueden ocurrir en cualquier momento del sueño
- Los hallazgos de EEG también difieren, con terrores del sueño que muestran patrones de sueño normales, mientras que las convulsiones presentan actividad epileptiforme característica.
Manejo
El manejo de los terrores del sueño se centra principalmente en garantizar la seguridad durante los episodios y abordar los desencadenantes subyacentes, en lugar de la medicación 1. Sin embargo, en casos graves y frecuentes, se pueden utilizar benzodiazepinas como el clonazepam (0,25-2 mg al acostarse). La mayoría de los casos de la infancia se resuelven espontáneamente en la adolescencia sin tratamiento específico. Es importante destacar que los terrores del sueño y las convulsiones requieren un enfoque de manejo diferente, y un diagnóstico preciso es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado.
From the Research
Definición y Patología de los Terrores del Sueño
- Los terrores del sueño son eventos comunes y aterradores, pero afortunadamente benignos, que ocurren en niños entre 4 y 12 años de edad, con un pico entre 5 y 7 años de edad 2.
- La exacta etiología de los terrores del sueño no es conocida, pero se han identificado factores como el desarrollo, el medio ambiente, la genética y los factores psicológicos como posibles causas 2, 3.
- Los terrores del sueño tienden a ocurrir dentro de las primeras tres horas del episodio de sueño principal, durante el despertar de la etapa tres o cuatro del sueño de movimiento no rápido de los ojos (NREM) 2.
Diferenciación Clínica de los Terrores del Sueño y las Convulsiones
- Los terrores del sueño se caracterizan por un despertar abrupto, gritos de terror, expresión de miedo, confusión, incoherencia y actividad autónoma hiperactiva, como taquicardia, taquipnea, diaforesis y pupilas dilatadas 2, 3.
- A diferencia de las convulsiones, los terrores del sueño no suelen estar asociados con movimientos convulsivos o pérdida de conciencia, y los pacientes suelen no recordar el evento al día siguiente 2, 3.
- La diferenciación clínica entre terrores del sueño y convulsiones es crucial, ya que los tratamientos y las implicaciones para la salud son diferentes 2, 3.
Tratamiento y Manejo de los Terrores del Sueño
- El tratamiento de los terrores del sueño generalmente se centra en la educación y la reassurance de los padres, así como en la mejora de la higiene del sueño y la creación de un ambiente de sueño adecuado 2, 3.
- En casos graves o frecuentes, se puede considerar el uso de medicamentos como el clonazepam o la terapia de despertar anticipado 2, 3.
- Es importante abordar cualquier condición subyacente que pueda estar contribuyendo a los terrores del sueño, como el estrés o los trastornos del sueño 2, 3.