From the Guidelines
La principal diferencia entre una crisis de ausencia con mioclonías palpebrales y una crisis epiléptica mioclónica radica en su presentación clínica y mecanismos neurológicos. La crisis de ausencia con mioclonías palpebrales se caracteriza por breves lapsos de conciencia (generalmente 5-30 segundos) acompañados de manifestaciones motoras sutiles como movimientos oculares o ligeros tics musculares, mientras que las crisis epilépticas mioclónicas consisten en contracciones musculares involuntarias breves y súbitas sin alteración de la conciencia. Algunos puntos clave para diferenciarlas incluyen:
- La duración y el inicio de los movimientos tónicos-clónicos: en las crisis epilépticas, estos movimientos suelen ser prolongados y coinciden con la pérdida de conciencia, mientras que en la sincope, son breves (<15 segundos) y comienzan después de la pérdida de conciencia 1.
- La presencia de aura, como un olor extraño, que sugiere una crisis epiléptica, en contraste con náuseas, vómitos, malestar abdominal o sensación de frío y sudoración, que son más típicos de la sincope 1.
- Los hallazgos durante la pérdida de conciencia, como movimientos tónicos-clónicos hemilaterales, automatismos claros, mordedura de lengua o cara cianótica, que apuntan hacia una crisis epiléptica 1.
- La duración de la confusión después del evento: prolongada en crisis epilépticas y generalmente breve en sincope 1. Es crucial una evaluación cuidadosa y considerar todos estos factores para un diagnóstico preciso, ya que el tratamiento y el manejo de estas condiciones pueden variar significativamente.
From the Research
Diferencias entre crisis de ausencia con mioclonías palpebrales y crisis epilépticas mioclónicas
- Las crisis de ausencia con mioclonías palpebrales se caracterizan por una pérdida breve de conciencia, acompañada de movimientos mioclónicos en los párpados, y se asocian con descargas de ondas espiga y lenta en el electroencefalograma (EEG) 2.
- Las crisis epilépticas mioclónicas, por otro lado, se caracterizan por movimientos mioclónicos más generalizados, que pueden afectar todo el cuerpo, y se asocian con descargas de ondas espiga y lenta en el EEG, aunque con patrones diferentes a los de las crisis de ausencia 3.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de estas crisis se basa en la observación clínica, el EEG y la historia médica del paciente 4.
- El tratamiento de las crisis de ausencia con mioclonías palpebrales y las crisis epilépticas mioclónicas puede incluir medicamentos como valproato, etosuximida y lamotrigina, aunque la elección del medicamento dependerá del tipo específico de crisis y de la respuesta del paciente al tratamiento 2, 3, 4.
- Es importante destacar que algunos medicamentos, como la lamotrigina, pueden empeorar los síntomas mioclónicos en algunos pacientes, especialmente si se administran en dosis altas 5.
Consideraciones clínicas
- La distinción entre crisis de ausencia con mioclonías palpebrales y crisis epilépticas mioclónicas es importante para el tratamiento y el pronóstico del paciente 6.
- La presencia de mioclonías palpebrales puede ser un síntoma de una condición más grave, como la epilepsia mioclónica juvenil, y requiere una evaluación y tratamiento adecuados 6.