From the Guidelines
La diferenciación entre una crisis epiléptica focal y generalizada se puede determinar observando sus manifestaciones clínicas y patrones de inicio, siendo fundamental para la toma de decisiones terapéuticas y el diagnóstico de la causa subyacente. Focal seizures se originan en un área específica del cerebro y pueden afectar solo un lado del cuerpo o causar síntomas limitados como movimientos convulsivos en un miembro específico, alteraciones sensoriales o cambios en la conciencia, mientras que las crisis generalizadas involucran ambos hemisferios cerebrales simultáneamente y suelen causar pérdida inmediata de conciencia 1. Algunos de los hallazgos en estudios de imagen como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET) pueden ayudar a identificar la causa subyacente de las crisis epilépticas, siendo especialmente útiles en pacientes con epilepsia focal resistente a medicamentos 1. La elección del tratamiento adecuado depende del tipo de crisis epiléptica, por lo que es crucial determinar si se trata de una crisis focal o generalizada para seleccionar el medicamento más adecuado, como carbamazepina o lamotrigina para crisis focales, o valproato o levetiracetam para crisis generalizadas 1. Además, la clasificación de las crisis epilépticas según su inicio, ya sea focal o generalizado, es esencial para el diagnóstico y el tratamiento, y se basa en la clasificación de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) 1. En resumen, la diferenciación entre crisis epilépticas focales y generalizadas es crucial para el diagnóstico y el tratamiento, y se basa en la observación de las manifestaciones clínicas y los patrones de inicio, así como en los hallazgos de estudios de imagen y la clasificación de la ILAE.
Algunas de las características clave para diferenciar entre crisis epilépticas focales y generalizadas incluyen:
- Origen en un área específica del cerebro en crisis focales
- Pérdida inmediata de conciencia en crisis generalizadas
- Síntomas limitados en crisis focales, como movimientos convulsivos en un miembro específico
- Bilateralidad y simetría en crisis generalizadas
- Hallazgos en estudios de imagen como MRI y PET que pueden ayudar a identificar la causa subyacente
- Clasificación de la ILAE según el inicio de la crisis epiléptica.
Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento adecuado depende del tipo de crisis epiléptica, por lo que es fundamental determinar si se trata de una crisis focal o generalizada para seleccionar el medicamento más adecuado 1.
From the Research
Diferenciación entre crisis epilépticas focales y generalizadas
Para determinar si una crisis epiléptica es focal o generalizada, es importante considerar varios factores, incluyendo la presentación clínica, la etiología, el diagnóstico y el manejo. A continuación, se presentan algunos puntos clave para diferenciar entre estas dos tipos de crisis epilépticas:
- Presentación clínica: Las crisis epilépticas focales suelen comenzar en una parte específica del cerebro y pueden manifestarse con síntomas como movimientos anormales, sensaciones extrañas o alteraciones en la conciencia 2. Por otro lado, las crisis epilépticas generalizadas afectan a todo el cerebro y pueden causar convulsiones, pérdida de conciencia y otros síntomas más graves.
- Etiología: Las crisis epilépticas focales pueden ser causadas por una variedad de factores, incluyendo lesiones cerebrales, infecciones, tumores y enfermedades degenerativas 3. Las crisis epilépticas generalizadas, por otro lado, pueden ser causadas por factores como la genética, las infecciones y las lesiones cerebrales.
- Diagnóstico: El diagnóstico de las crisis epilépticas focales y generalizadas se basa en la evaluación clínica, los estudios de imagen cerebral y los resultados de los estudios electroencefalográficos (EEG) 4. La EEG es particularmente útil para diferenciar entre crisis epilépticas focales y generalizadas, ya que puede detectar patrones de actividad cerebral anormales en diferentes partes del cerebro.
- Manejo: El manejo de las crisis epilépticas focales y generalizadas depende del tipo y la gravedad de la crisis, así como de la respuesta del paciente a los tratamientos anteriores 5. Los medicamentos antiepilépticos, como la carbamazepina y el levetiracetam, son comúnmente utilizados para tratar las crisis epilépticas focales y generalizadas.
Tratamiento de las crisis epilépticas focales y generalizadas
Algunos estudios han evaluado la eficacia de diferentes medicamentos antiepilépticos en el tratamiento de las crisis epilépticas focales y generalizadas. Por ejemplo:
- Un estudio encontró que el levetiracetam era una alternativa válida a la carbamazepina en el tratamiento de las crisis epilépticas posstroke 5.
- Otro estudio encontró que la carbamazepina era efectiva en el tratamiento de las crisis epilépticas generalizadas en pacientes con epilepsia idiopática generalizada 6.
- Un estudio de metaanálisis encontró que el levetiracetam y la lamotrigina eran opciones de tratamiento efectivas para las crisis epilépticas focales, mientras que la valproato de sodio era una opción de tratamiento efectiva para las crisis epilépticas generalizadas 4.