From the Guidelines
Los antibióticos pueden aumentar la liberación o producción de toxina Shiga en infecciones bacterianas productoras de toxina Shiga porque pueden desencadenar la respuesta SOS bacteriana. Cuando se administran ciertos antibióticos, particularmente aquellos que dañan el ADN bacteriano o inhiben la replicación del ADN (como las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina), activan el sistema de respuesta al estrés bacteriano. Esta respuesta SOS conduce a una mayor expresión de los genes de la toxina Shiga y a la producción y liberación subsiguiente de la toxina. Además, cuando los antibióticos matan a las bacterias, pueden causar la lisis de las células bacterianas, lo que libera toxinas almacenadas en la circulación. Esto es particularmente preocupante en infecciones con Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC), donde los niveles aumentados de toxina pueden empeorar condiciones como el síndrome urémico hemolítico (HUS). Por esta razón, los antibióticos generalmente se evitan en infecciones confirmadas o sospechadas de STEC, especialmente en niños. En su lugar, el cuidado de apoyo es el pilar principal del tratamiento, centrándose en mantener la hidratación y el equilibrio electrolítico mientras se monitorean las complicaciones 1.
Algunos estudios han demostrado que ciertos antibióticos, como las fluoroquinolonas, pueden aumentar la producción de toxina Shiga en STEC 1. Por lo tanto, se debe evitar el uso de antibióticos en infecciones por STEC, a menos que se demuestre una clara indicación para su uso. En lugar de antibióticos, el tratamiento de apoyo, como la hidratación y el monitoreo de las complicaciones, es la mejor opción para manejar estas infecciones.
Es importante destacar que la respuesta SOS bacteriana puede ser desencadenada por diferentes tipos de antibióticos, no solo las fluoroquinolonas. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente el uso de antibióticos en infecciones por STEC y considerar las posibles consecuencias de su uso. La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la historia de viajes del paciente, y debe evitarse el uso de antibióticos que puedan aumentar la producción de toxina Shiga 1.
En resumen, los antibióticos pueden aumentar la liberación o producción de toxina Shiga en infecciones bacterianas productoras de toxina Shiga, y su uso debe ser evaluado cuidadosamente en estas infecciones. El tratamiento de apoyo es la mejor opción para manejar estas infecciones, y los antibióticos solo deben usarse cuando se demuestre una clara indicación para su uso.
From the Research
Fisiopatología de la liberación de toxina Shiga
La liberación de toxina Shiga es un proceso complejo que puede ser influenciado por various factores, incluyendo el uso de antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la fisiopatología de la liberación de toxina Shiga y el uso de antibióticos:
- La toxina Shiga es producida por bacterias como Escherichia coli (E. coli) y puede causar enfermedades graves, incluyendo síndrome urémico hemolítico (HUS) 2.
- El uso de antibióticos para tratar infecciones por E. coli productoras de toxina Shiga es controvertido, ya que se ha reportado que puede aumentar la producción de toxina Shiga 2, 3.
- Algunos estudios han encontrado que el uso de antibióticos puede aumentar el riesgo de desarrollar HUS en pacientes con infecciones por E. coli productoras de toxina Shiga 4, 3.
- Sin embargo, otros estudios han encontrado que el uso de antibióticos puede reducir la duración de la carriage de E. coli productoras de toxina Shiga 5.
Mecanismos de la liberación de toxina Shiga
Aunque el mecanismo exacto por el cual los antibióticos aumentan la liberación de toxina Shiga no está completamente claro, se han propuesto varios mecanismos:
- La lisis bacteriana inducida por antibióticos puede liberar toxina Shiga en el intestino 3.
- Los antibióticos pueden alterar la microbiota intestinal, lo que puede influir en la producción y liberación de toxina Shiga 3.
- La respuesta inflamatoria inducida por los antibióticos puede aumentar la expresión de genes relacionados con la producción de toxina Shiga 3.
Implicaciones clínicas
En resumen, el uso de antibióticos para tratar infecciones por E. coli productoras de toxina Shiga puede tener implicaciones clínicas importantes, incluyendo: