From the Guidelines
La colitis amebiana y la shigelosis son infecciones intestinales distintas con diferentes organismos causales, presentaciones clínicas y enfoques de tratamiento. La colitis amebiana es causada por el parásito protozoario Entamoeba histolytica, mientras que la shigelosis resulta de la infección con la bacteria Shigella. La colitis amebiana se presenta típicamente con un inicio gradual de síntomas que incluyen diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y tenesmo, que pueden desarrollarse durante semanas con el potencial de formación de absceso hepático. El tratamiento para la colitis amebiana implica metronidazol (500-750 mg tres veces al día durante 7-10 días) seguido de un agente luminal como paromomicina (25-35 mg/kg/día en tres dosis durante 7 días) para eliminar los quistes intestinales. Por otro lado, la shigelosis se presenta más agudamente con fiebre, calambres abdominales severos y diarrea sanguinolenta y mucosa, que típicamente se desarrolla dentro de 1-3 días después de la exposición. El tratamiento para la shigelosis consiste en fluoroquinolonas como ciprofloxacino (500 mg dos veces al día durante 3-5 días) o azitromicina (500 mg una vez al día durante 3 días), con la elección del antibiótico guiada por los patrones de resistencia locales 1. Ambas condiciones requieren reemplazo de fluidos y electrolitos para la deshidratación. El diagnóstico generalmente implica el examen de heces, con microscopía para trofozoítos o quistes amebianos en la colitis amebiana, y cultivo de heces para Shigella en la shigelosis. Las medidas de higiene adecuadas y la seguridad en la manipulación de alimentos y agua son esenciales para prevenir ambas infecciones, particularmente en regiones endémicas o durante los viajes.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento y diagnóstico de estas infecciones incluyen:
- La importancia de la elección del antibiótico adecuado basado en los patrones de resistencia locales para la shigelosis 1.
- La necesidad de tratamiento con metronidazol seguido de un agente luminal para la colitis amebiana.
- La presentación clínica y el diagnóstico diferencial entre la colitis amebiana y la shigelosis, considerando factores como la velocidad de inicio de los síntomas y la presencia de diarrea sanguinolenta.
- La prevención a través de medidas de higiene y seguridad en la manipulación de alimentos y agua.
En resumen, el tratamiento efectivo y el diagnóstico preciso son cruciales para manejar adecuadamente la colitis amebiana y la shigelosis, considerando siempre los patrones de resistencia locales y las recomendaciones más recientes 1.
From the Research
Diferencia entre colitis amebiana y shigelosis
- La colitis amebiana es una enfermedad inflamatoria del intestino causada por el parásito Entamoeba histolytica, mientras que la shigelosis es una infección causada por la bacteria Shigella 2, 3.
- La colitis amebiana puede presentarse de forma aguda o crónica, y puede variar desde un estado asintomático hasta una colitis fulminante y necrotizante, caracterizada por alta morbilidad y mortalidad 2.
- La shigelosis, por otro lado, se caracteriza por diarrea sanguinolenta, colitis hemorrágica y síntomas gastrointestinales graves, y puede ser causada por diferentes serogrupos de Shigella 4.
Tratamiento de la colitis amebiana y la shigelosis
- El tratamiento de la colitis amebiana implica el uso de agentes antiamebianos efectivos, como metronidazol o tinidazol, y en algunos casos, intervención quirúrgica agresiva 2, 3.
- En el caso de la shigelosis, el tratamiento es principalmente de soporte, ya que el uso de antibióticos puede aumentar la producción de toxina Shiga, y se recomienda el uso de terapias alternativas, como anticuerpos monoclonales o antisueros dirigidos contra la toxina Shiga 5, 4.
- Es importante destacar que la colitis amebiana y la shigelosis requieren un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones graves y reducir la mortalidad 2, 6, 4, 3.
Consideraciones diagnósticas y epidemiológicas
- La colitis amebiana debe ser sospechada en pacientes con diarrea y factores de riesgo epidemiológicos, como inmigración, viajes al extranjero o hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, especialmente si hay algún grado de inmunosupresión 3.
- La shigelosis debe ser considerada en pacientes con diarrea sanguinolenta y síntomas gastrointestinales graves, especialmente si hay antecedentes de viajes a áreas endémicas o exposición a alimentos o agua contaminados 4.
- Es fundamental realizar un diagnóstico preciso y oportuno para evitar la misdiagnóstico y el tratamiento inadecuado, y para prevenir la propagación de la enfermedad 2, 6, 4, 3.