From the Guidelines
Los pacientes en shock deben tener sus exámenes físicos repetidos con frecuencia, idealmente cada 15-30 minutos durante la fase inicial de resucitación y luego cada 1-2 horas una vez que comiencen a estabilizarse. Esto se debe a que el shock es una condición dinámica donde el estado del paciente puede deteriorarse o mejorar rápidamente, y los ajustes de tratamiento deben hacerse de manera oportuna según la respuesta clínica. La frecuencia de los exámenes puede reducirse gradualmente a medida que el paciente se estabiliza, pero la monitorización vigilante debe continuar durante todo el período de resucitación.
Algunos estudios sugieren que la monitorización continua con ECG, pulsioximetría y líneas arteriales (si se colocan) proporciona datos en tiempo real entre las evaluaciones formales 1. Además, se recomienda que la reevaluación incluya un examen clínico exhaustivo y una evaluación de las variables fisiológicas disponibles (frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, producción de orina, y otros, según disponibilidad) así como también otros monitoreos no invasivos o invasivos disponibles 1.
En cuanto a los exámenes de laboratorio, se sugiere que los niveles de lactato se repitan cada 2-4 horas hasta la normalización, y otros parámetros como el recuento sanguíneo completo, electrolitos y pruebas de función orgánica se repitan cada 4-6 horas inicialmente 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la frecuencia de los exámenes debe basarse en el contexto clínico y ajustarse según la respuesta del paciente al tratamiento.
- Algunos puntos clave a considerar:
- La monitorización continua es crucial en la fase inicial de resucitación.
- La frecuencia de los exámenes debe reducirse gradualmente a medida que el paciente se estabiliza.
- La reevaluación debe incluir un examen clínico exhaustivo y una evaluación de las variables fisiológicas disponibles.
- Los exámenes de laboratorio deben repetirse según el contexto clínico y la respuesta del paciente al tratamiento.
From the Research
Frecuencia de exámenes en pacientes en shock
- La frecuencia de exámenes en pacientes en shock no se especifica claramente en los estudios proporcionados 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se destaca la importancia de la evaluación continua y la reevaluación del paciente en shock para determinar la efectividad del tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario 2.
- La evaluación inicial y la reevaluación permiten identificar la causa subyacente del shock y instituir una terapia definitiva temprana, lo que es crucial para el éxito del tratamiento 2.
- En pacientes con shock séptico, la medición de los niveles de norepinefrina en sangre puede ser útil para evaluar la gravedad de la condición y predecir el resultado 5.
- La monitorización hemodinámica y metabólica también es importante en pacientes con shock, ya que permite evaluar la efectividad del tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario 6.
Tipos de exámenes
- Los exámenes que se pueden realizar en pacientes en shock incluyen:
- Evaluación hemodinámica (presión arterial, frecuencia cardíaca, etc.) 2, 3, 6.
- Análisis de sangre (niveles de lactato, norepinefrina, etc.) 5, 6.
- Imágenes médicas (radiografías, ecografías, etc.) 3.
- Monitorización de la función orgánica (función renal, hepática, etc.) 4.
Importancia de la evaluación continua
- La evaluación continua es crucial en pacientes en shock, ya que permite: