From the Guidelines
El fumarato de bisoprolol es altamente recomendado después de un infarto cardíaco para reducir la mortalidad y prevenir futuros eventos cardíacos. Este beta-bloqueante debe ser iniciado dentro de las 24 horas de un infarto cardíaco estable a una dosis baja (típicamente 1,25 mg diarios) y titulado gradualmente hasta una dosis objetivo de 10 mg diarios según sea tolerado. El tratamiento debe continuar indefinidamente en la mayoría de los pacientes. El bisoprolol funciona bloqueando los receptores beta-1 adrenérgicos en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la demanda de oxígeno miocárdica. Este efecto cardioprotector ayuda a prevenir la remodelación ventricular, reduce el riesgo de arritmias y disminuye la probabilidad de reinfarto o muerte cardíaca súbita. Los pacientes deben ser monitoreados para posibles efectos secundarios, incluyendo bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, fatiga y empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca, particularmente durante la titulación de la dosis.
Según el estudio publicado en Circulation en 2017 1, los beta-bloqueantes son excelentes medicamentos anti-isquémicos y antianginosos que disminuyen la demanda de oxígeno miocárdica al reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la contractilidad. También reducen la automaticidad cardíaca y el riesgo de fibrilación ventricular después de un infarto cardíaco. Además, mejoran la perfusión coronaria al prolongar la diástole. Por lo tanto, se recomienda administrar beta-bloqueantes orales a todos los pacientes con infarto cardíaco sin contraindicaciones para su uso.
Es importante destacar que el bisoprolol es uno de los tres beta-bloqueantes probados que deben ser utilizados en pacientes con infarto cardíaco complicado con cardiomiopatía sistólica, con o sin insuficiencia cardíaca, según lo recomendado por las guías de la AHA/ACCF 1. Los otros dos beta-bloqueantes probados son carvedilol y metoprolol succinato. En resumen, el fumarato de bisoprolol es una opción terapéutica efectiva y segura para reducir la mortalidad y prevenir futuros eventos cardíacos en pacientes con infarto cardíaco.
Algunos de los beneficios del bisoprolol incluyen:
- Reducción de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
- Disminución de la demanda de oxígeno miocárdica
- Mejora de la perfusión coronaria
- Reducción del riesgo de arritmias y muerte cardíaca súbita
- Prevención de la remodelación ventricular
Es importante tener en cuenta que el bisoprolol debe ser utilizado con precaución en pacientes con enfermedades respiratorias graves, ya que puede causar broncoespasmo. Además, se debe monitorear la función renal y hepática en pacientes que reciben bisoprolol, ya que puede causar efectos adversos en estos órganos. En general, el bisoprolol es bien tolerado y es una opción terapéutica efectiva para reducir la mortalidad y prevenir futuros eventos cardíacos en pacientes con infarto cardíaco.
From the Research
Papel del Fumarato de Bisoprolol después de un Infarto Cardíaco
El fumarato de bisoprolol es un beta-bloqueante que se utiliza comúnmente para tratar la insuficiencia cardíaca crónica estable moderada o severa, la enfermedad coronaria y la hipertensión. Después de un infarto cardíaco, el bisoprolol puede jugar un papel importante en la reducción del riesgo de eventos adversos, como la muerte y la reinfarcción.
Fisiopatología y Farmacología
- El bisoprolol actúa bloqueando los receptores beta-1 en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad del músculo cardíaco, disminuyendo así la demanda de oxígeno del corazón 2.
- Esto puede ayudar a reducir el daño cardíaco después de un infarto y mejorar la función cardíaca 3.
- El bisoprolol también puede tener efectos beneficiosos en la reducción de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que puede ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad cardíaca 4.
Evidencia Clínica
- Un estudio publicado en 2022 encontró que el bisoprolol combinado con tratamiento convencional puede reducir los niveles de homocisteína y proteína C reactiva en pacientes con infarto cardíaco y insuficiencia cardíaca, y mejorar la función cardíaca 2.
- Otro estudio publicado en 2006 encontró que el bisoprolol puede reducir la mortalidad y la reinfarcción después de un infarto cardíaco, especialmente en pacientes con disfunción ventricular izquierda 4.
- Sin embargo, un estudio publicado en 2006 encontró que el tratamiento con dosis bajas de metoprolol, bisoprolol y carvedilol no redujo la tasa de mortalidad en pacientes con disfunción ventricular izquierda después de un infarto cardíaco 5.
- Un estudio publicado en 2015 encontró que no hubo diferencias en el riesgo de muerte o infarto entre los pacientes que recibieron carvedilol y los que recibieron beta-bloqueantes selectivos (bisoprolol, metoprolol y nebivolol) después de un infarto cardíaco 6.
Uso Clínico
- El bisoprolol se puede utilizar en pacientes con infarto cardíaco para reducir el riesgo de eventos adversos, como la muerte y la reinfarcción 2, 4.
- Es importante tener en cuenta que el bisoprolol debe ser utilizado bajo la supervisión de un médico y con un seguimiento cuidadoso de la función cardíaca y la presión arterial 3.
- La dosis y la duración del tratamiento con bisoprolol deben ser individualizadas según las necesidades del paciente y la gravedad de la enfermedad cardíaca 5, 6.