From the Research
Operativ kann man bei der Behandlung von chronischer exogener allergischer Alveolitis nichts machen. Die primäre Behandlungsstrategie konzentriert sich auf die Identifizierung und Entfernung des auslösenden Antigens aus der Umgebung des Patienten sowie auf die medizinische Behandlung mit Kortikosteroiden. Für Patienten mit chronischer Erkrankung ist die Standardbehandlung die Verabreichung von oralen Kortikosteroiden wie Prednison in Dosen von 0,5-1 mg/kg/Tag (in der Regel 40-60 mg täglich) für 1-2 Wochen, gefolgt von einer allmählichen Reduzierung über 2-6 Monate 1. In schweren oder progredienten Fällen trotz Antigenvermeidung und Steroiden können immununterdrückende Mittel wie Azathioprin (50-150 mg täglich), Mycophenolatmofetil (1-3 g täglich) oder Cyclophosphamid hinzugefügt werden. Die Chirurgie spielt keine therapeutische Rolle, da die Erkrankung eine diffuse entzündliche Reaktion in den Lungen auf eingeatmete Antigene darstellt. Die Pathophysiologie umfasst eine Typ-III- und Typ-IV-Überempfindlichkeitsreaktion auf organische Antigene, die zu Entzündungen und potenzieller Fibrose im gesamten Lungenparenchym führen kann. Eine Lungentransplantation kann nur als letztes Mittel bei Endstadien der Erkrankung mit respiratorischem Versagen in Betracht gezogen werden, aber dies betrifft die Folgen und nicht den zugrunde liegenden allergischen Prozess selbst.
Die Diagnose und Behandlung von chronischer exogener allergischer Alveolitis erfordern einen multidisziplinären Ansatz, der klinische, radiologische und gelegentlich histologische Bewertungen umfasst 1. Die Prognose variiert von reversibler Entzündung bis hin zu irreversibler Fibrose, weshalb eine frühzeitige Erkennung für bessere Ergebnisse entscheidend ist. Die Vermeidung des auslösenden Antigens ist der wichtigste Schritt in der Behandlung, und die medizinische Behandlung sollte auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Studien aus den Jahren 1991 2, 1996 3, 2006 4 und 2015 5 zwar wertvolle Informationen liefern, aber die aktuellste und höchstwertigste Studie aus dem Jahr 2024 1 die Grundlage für die Empfehlungen bildet. Diese Studie betont die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung sowie die Notwendigkeit, den auslösenden Antigen zu vermeiden und eine angemessene medizinische Behandlung zu gewährleisten.