From the Guidelines
El tratamiento para una hernia de núcleo pulposo (hernia discal) generalmente comienza con enfoques conservadores antes de considerar la cirugía. La gestión inicial incluye descanso durante 1-2 días, seguido de un regreso gradual a las actividades normales mientras se evitan posiciones que empeoren el dolor. El manejo del dolor a menudo implica medicamentos de venta libre como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o naproxeno (500mg dos veces al día), o medicamentos con receta como relajantes musculares (ciclobenzaprina 5-10mg tres veces al día) para espasmos musculares. La terapia física que se centra en el fortalecimiento del núcleo, la flexibilidad y la mecánica corporal adecuada es crucial y debe continuar durante 6-8 semanas. Para el dolor severo, las inyecciones de esteroides epidurales pueden proporcionar alivio temporal. La mayoría de las hernias discales mejoran dentro de las 6-12 semanas con el tratamiento conservador, ya que el cuerpo reabsorbe naturalmente el material del disco. La cirugía (discectomía) generalmente se reserva para casos con dolor severo persistente, déficits neurológicos progresivos o síndrome de cauda equina. La elección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, la ubicación de la hernia y el estado general de salud del paciente 1.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Reposo y actividad gradual
- Manejo del dolor con medicamentos
- Terapia física
- Inyecciones de esteroides epidurales
- Cirugía (discectomía) en casos severos o con déficits neurológicos progresivos.
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las hernias discales mejoran con el tratamiento conservador y que la cirugía debe ser considerada solo en casos severos o con déficits neurológicos progresivos. La elección del tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica y los resultados de las pruebas diagnósticas. La comunicación con el paciente y la educación sobre el tratamiento y la prevención de la hernia discal son fundamentales para lograr un resultado óptimo. La terapia física y el manejo del dolor deben ser personalizados y ajustados según las necesidades y la respuesta del paciente. La cirugía debe ser considerada solo cuando el tratamiento conservador ha fallado y los síntomas persisten o empeoran. La evaluación y el seguimiento regulares son cruciales para determinar la efectividad del tratamiento y ajustar el plan de tratamiento según sea necesario.
From the Research
Tratamiento de Hernia de Núcleo Pulposo
El tratamiento de la hernia de núcleo pulposo (HNP) puede variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a diferentes enfoques terapéuticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la HNP:
- Tratamiento conservador: La mayoría de los pacientes con HNP pueden ser tratados de manera conservadora, sin necesidad de intervención quirúrgica 2, 3, 4. Esto puede incluir medidas como el reposo, la fisioterapia, la terapia del dolor y la modificación de las actividades diarias.
- Inyecciones de esteroides epidurales: Las inyecciones de esteroides epidurales pueden ser una opción para los pacientes que no responden a las medidas conservadoras 5, 6. Sin embargo, es importante destacar que esta opción puede no ser tan efectiva como la cirugía en algunos casos.
- Cirugía: La cirugía puede ser necesaria en casos de HNP graves o cuando los síntomas no responden a las medidas conservadoras o a las inyecciones de esteroides epidurales 5.
- Resorción del núcleo pulposo: En algunos casos, el núcleo pulposo puede resorberse de manera espontánea, lo que puede llevar a una mejora de los síntomas 3, 6.
Enfoques de tratamiento
Algunos enfoques de tratamiento que se han estudiado incluyen:
- Tratamiento no invasivo: El tratamiento no invasivo puede incluir medidas como el reposo, la fisioterapia y la terapia del dolor 2, 4.
- Inyecciones de esteroides epidurales: Las inyecciones de esteroides epidurales pueden ser una opción para los pacientes que no responden a las medidas conservadoras 5, 6.
- Discectomía: La discectomía es una opción quirúrgica que implica la extracción del núcleo pulposo herniado 5.