From the Research
La dosis de infusión recomendada de midazolam para el estatus epiléptico es de 0,05-0,4 mg/kg/hora después de una dosis de carga inicial de 0,2 mg/kg (máximo 10 mg) administrada intravenosamente durante 2-5 minutos. La tasa de infusión debe ajustarse para lograr el control de las convulsiones mientras se monitorea la depresión respiratoria y la hipotensión. El tratamiento generalmente continúa durante 24-48 horas después de la última convulsión, seguido de una reducción gradual para prevenir convulsiones de abstinencia. Midazolam funciona aumentando el efecto del ácido gamma-aminobutírico (GABA), el principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro, lo que aumenta la conductancia de cloruro e inhibe la excitabilidad neuronal. Este mecanismo ayuda a terminar la actividad eléctrica anormal que causa el estatus epiléptico. Se recomienda la monitorización continua de EEG durante el tratamiento para evaluar la eficacia y guiar los ajustes de dosificación. Los pacientes requieren manejo de la vía aérea y soporte hemodinámico durante el tratamiento, ya que midazolam puede causar depresión respiratoria, especialmente a dosis más altas o en combinación con otros sedantes 1.
Algunos estudios han demostrado la eficacia de midazolam en el tratamiento del estatus epiléptico, incluyendo un estudio retrospectivo multicéntrico que evaluó la eficacia y seguridad de midazolam en 358 pacientes pediátricos con estatus epiléptico 1. Otro estudio encontró que midazolam fue efectivo en el 64,5% de los casos de estatus epiléptico en pacientes pediátricos 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dosis y la duración del tratamiento pueden variar dependiendo de la gravedad del estatus epiléptico y la respuesta del paciente al tratamiento. En general, se recomienda comenzar con una dosis baja y ajustar según sea necesario para lograr el control de las convulsiones mientras se minimizan los efectos secundarios. La monitorización cuidadosa y el ajuste de la dosis son cruciales para garantizar la eficacia y la seguridad del tratamiento con midazolam en el estatus epiléptico.
Es importante destacar que la evidencia más reciente y de alta calidad sugiere que midazolam es una opción efectiva y segura para el tratamiento del estatus epiléptico, especialmente cuando se utiliza en combinación con otros medicamentos y se ajusta cuidadosamente la dosis según la respuesta del paciente 1. En resumen, la dosis de infusión recomendada de midazolam para el estatus epiléptico es de 0,05-0,4 mg/kg/hora, y se debe ajustar según la respuesta del paciente y la gravedad del estatus epiléptico.