From the Guidelines
Ranitidina juega un papel limitado en el manejo de la hemorragia digestiva, ya que ha sido en gran medida reemplazada por inhibidores de la bomba de protones (IBP) que proporcionan una supresión ácida más potente. La ranitidina reduce la producción de ácido gástrico al bloquear los receptores de histamina H2. Aunque una vez se utilizó comúnmente para el sangrado gastrointestinal superior, la ranitidina ha sido reemplazada en gran medida por los IBP, que son más efectivos en la prevención de sangrados persistentes o recurrentes y en la reducción de la necesidad de cirugía 1.
Cuando se utiliza, la ranitidina se administra típicamente a 50mg por vía intravenosa cada 6-8 horas o 150mg por vía oral dos veces al día. El medicamento funciona disminuyendo la producción de ácido, lo que ayuda a estabilizar los coágulos sanguíneos y promueve la curación de las úlceras sangrantes o erosiones. Al elevar el pH gástrico por encima de 6, la ranitidina crea un entorno en el que las plaquetas pueden formar coágulos estables en los sitios de sangrado. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la ranitidina fue retirada del mercado en muchos países en 2020 debido a preocupaciones sobre la posible contaminación con NDMA (un probable carcinógeno) 1.
Los protocolos de tratamiento actuales para la hemorragia digestiva suelen favorecer a los IBP como el pantoprazol (40mg IV dos veces al día) o el omeprazol (40mg IV dos veces al día) como agentes supresores de ácido de primera línea, junto con la intervención endoscópica para el tratamiento definitivo de la fuente de sangrado 1.
Algunos estudios han demostrado que los IBP son más efectivos que los antagonistas de los receptores H2, como la ranitidina, en la prevención de sangrados persistentes o recurrentes y en la reducción de la necesidad de cirugía 1. Por lo tanto, se recomienda el uso de IBP en lugar de ranitidina para el manejo de la hemorragia digestiva.
En resumen, la ranitidina juega un papel limitado en el manejo de la hemorragia digestiva y ha sido en gran medida reemplazada por los IBP, que son más efectivos en la prevención de sangrados persistentes o recurrentes y en la reducción de la necesidad de cirugía. Se recomienda el uso de IBP como agentes supresores de ácido de primera línea, junto con la intervención endoscópica para el tratamiento definitivo de la fuente de sangrado.
From the FDA Drug Label
Ranitidine hydrochloride inhibits gastric acid secretion and reduces occurrence of diarrhea, anorexia, and pain in patients with pathological hypersecretion associated with Zollinger-Ellison syndrome, systemic mastocytosis, and other pathological hypersecretory conditions (e.g., postoperative, "short-gut" syndrome, idiopathic). In a retrospective review of 52 Zollinger-Ellison patients given ranitidine hydrochloride as a continuous IV infusion for up to 15 days, no patients developed complications of acid-peptic disease such as bleeding or perforation. Acid output was controlled to ≤10 mEq/h.
La ranitidina juega un papel en el manejo de la hemorragia digestiva al inhibir la secreción de ácido gástrico, lo que puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones como el sangrado.
- La ranitidina se utiliza en pacientes con condiciones hipersecretoras patológicas, como el síndrome de Zollinger-Ellison.
- La ranitidina también se utiliza como alternativa a la forma oral para pacientes que no pueden tomar medicación oral. 2 2
From the Research
Rol de la Ranitidina en la Hemorragia Digestiva
La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 que se utiliza para reducir la producción de ácido gástrico. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su papel en la hemorragia digestiva:
- La ranitidina se ha comparado con la somatostatina en el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal superior no variceal 3.
- En un estudio, la somatostatina fue más efectiva que la ranitidina en controlar la hemorragia en pacientes con actividad de sangrado Forrest IB, pero no hubo diferencia en pacientes con actividad de sangrado Forrest II 3.
- Otro estudio encontró que la somatostatina era más efectiva que los antagonistas de los receptores H2 (como la ranitidina) en el control de la hemorragia gastrointestinal severa de origen péptico 4.
- Sin embargo, no hay evidencia directa que sugiera que la ranitidina sea más efectiva que otros tratamientos, como los inhibidores de la bomba de protones, en la hemorragia digestiva 5.
- Es importante destacar que la ranitidina se utiliza como parte de un enfoque de tratamiento más amplio para la hemorragia digestiva, que incluye la resucitación, la endoscopia y, en algunos casos, la cirugía 6.
Uso de la Ranitidina en la Práctica Clínica
En la práctica clínica, la ranitidina se puede utilizar para reducir la producción de ácido gástrico y ayudar a controlar la hemorragia digestiva. Sin embargo, es importante tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- La ranitidina debe ser utilizada en combinación con otros tratamientos, como la endoscopia y la resucitación, para lograr el mejor resultado posible 6.
- La elección del tratamiento dependerá de la causa subyacente de la hemorragia digestiva y de la gravedad de la condición 6.
- Es importante monitorear estrechamente a los pacientes que reciben ranitidina para asegurarse de que la hemorragia se controle y de que no se produzcan efectos adversos 3.