From the Guidelines
Para el tratamiento de rescate en exacerbaciones agudas de asma, recomiendo prednisona oral o prednisolona como corticosteroides de primera línea. La dosis típica para adultos es de 40-60 mg diarios durante 5-7 días, mientras que los niños suelen recibir 1-2 mg/kg/día (máximo 60 mg) durante el mismo período. Estos medicamentos se pueden administrar como una dosis diaria única, y no se necesita reducir la dosis para cursos cortos. Para pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, la metilprednisolona intravenosa a 40-80 mg diarios (o 1-2 mg/kg para niños) es adecuada. En entornos de emergencia, la dexametasona se puede utilizar como alternativa, típicamente 12-16 mg como una dosis única o dividida durante 1-2 días. Los corticosteroides sistémicos funcionan reduciendo la inflamación de las vías respiratorias, disminuyendo la producción de moco y mejorando los efectos de los beta-agonistas en las vías respiratorias. Deben iniciarse de manera oportuna, idealmente dentro de la primera hora del tratamiento, ya que la administración temprana se asocia con mejores resultados y reducción de las tasas de hospitalización. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar efectos secundarios, incluyendo hiperglucemia, cambios de humor e insomnio, aunque estos son menos comunes con el uso a corto plazo 1.
Algunos puntos importantes a considerar:
- La dosis y la frecuencia de administración de los corticosteroides dependen de la gravedad de la exacerbación.
- La metilprednisolona intravenosa es una opción adecuada para pacientes que no pueden tomar medicamentos orales.
- La dexametasona es una alternativa viable en entornos de emergencia.
- Los corticosteroides sistémicos deben iniciarse de manera oportuna para reducir la inflamación y mejorar los resultados.
- Los pacientes deben ser monitoreados para detectar efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario.
En resumen, la prednisona oral o la prednisolona son las opciones de primera línea para el tratamiento de rescate en exacerbaciones agudas de asma, con la metilprednisolona intravenosa y la dexametasona como alternativas adecuadas en ciertas situaciones. Es fundamental iniciar el tratamiento de manera oportuna y monitorear a los pacientes para detectar efectos secundarios y ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the FDA Drug Label
En tratamiento de exacerbaciones agudas de asma, la dosis recomendada de metilprednisolona es de 1 mg/kg/día a 2 mg/kg/día en dosis única o dividida 2
- Corticoides recomendados: Metilprednisolona
- Dosis: 1 mg/kg/día a 2 mg/kg/día en dosis única o dividida
- Duración del tratamiento: Hasta que el paciente alcance un flujo espiratorio pico del 80% de su mejor valor personal o hasta que los síntomas se resuelvan, lo que generalmente requiere de 3 a 10 días de tratamiento 2
From the Research
Corticoides para el tratamiento de rescate en exacerbaciones agudas de asma
Los corticoides son un componente fundamental en el tratamiento de exacerbaciones agudas de asma. A continuación, se presentan algunos de los corticoides que se indican para el tratamiento de rescate en estas situaciones:
- Betamethasona, dexametasona, metilprednisolona y prednisolona son algunos de los corticoides sistémicos que se utilizan en el tratamiento de exacerbaciones agudas de asma 3.
- Los corticoides inhalados (CI) también se han estudiado como tratamiento de rescate en exacerbaciones agudas de asma, y se ha encontrado que pueden ser efectivos en reducir la necesidad de hospitalización y los síntomas en pacientes con exacerbaciones leves a moderadas 4, 5.
- La administración de corticoides sistémicos, como la prednisolona, puede reducir el riesgo de recaída y la necesidad de cuidados adicionales en pacientes con exacerbaciones agudas de asma 6.
Mecanismo de acción de los corticoides
Los corticoides tienen un efecto antiinflamatorio que ayuda a reducir la inflamación en las vías respiratorias y a mejorar los síntomas en pacientes con exacerbaciones agudas de asma. Los corticoides sistémicos pueden tener un efecto más rápido que los CI, pero también pueden tener efectos secundarios más graves 7, 3.
Uso de corticoides en la práctica clínica
En la práctica clínica, los corticoides se utilizan de manera diferente dependiendo de la gravedad de la exacerbación aguda de asma. Los corticoides sistémicos se reservan generalmente para pacientes con exacerbaciones moderadas a graves, mientras que los CI se pueden utilizar en pacientes con exacerbaciones leves a moderadas 4, 5. Es importante tener en cuenta que la elección del corticoide y la dosis adecuada dependerán de la evaluación individual del paciente y de la gravedad de la exacerbación 3, 6.