From the Guidelines
Para la pielonefritis aguda, se recomiendan estudios de laboratorio que incluyen urinalisis con microscopía, cultivo de orina con prueba de sensibilidad, recuento sanguíneo completo (CBC), panel metabólico básico y cultivos sanguíneos si se sospecha enfermedad grave. La urinalisis generalmente muestra piuria, bacteriuria y posiblemente hematuria, mientras que el cultivo de orina identifica el patógeno causante y guía la terapia antibiótica. El CBC puede revelar leucocitosis con desplazamiento a la izquierda, y la creatinina sérica ayuda a evaluar la función renal. La imagen no se requiere rutinariamente para casos no complicados, pero debe considerarse para pacientes con enfermedad grave, respuesta inadecuada al tratamiento después de 72 horas, infecciones recurrentes o complicaciones sospechadas. Cuando se indica, la ecografía renal es generalmente el estudio de imagen de primera línea para evaluar la obstrucción, el absceso o las anomalías anatómicas. La tomografía computarizada (TC) con contraste puede ser necesaria para una mejor visualización de complicaciones como la pielonefritis emfisematosa, el absceso renal o el absceso perinefrítico.
Algunos de los estudios de laboratorio y de imagen que se pueden realizar incluyen:
- Urinalisis con microscopía
- Cultivo de orina con prueba de sensibilidad
- Recuento sanguíneo completo (CBC)
- Panel metabólico básico
- Cultivos sanguíneos si se sospecha enfermedad grave
- Ecografía renal para evaluar la obstrucción, el absceso o las anomalías anatómicas
- Tomografía computarizada (TC) con contraste para una mejor visualización de complicaciones
Es importante tener en cuenta que la elección de los estudios de laboratorio y de imagen dependerá de la gravedad de la enfermedad y de la presencia de factores de riesgo o complicaciones. La mayoría de los estudios recomiendan que la imagen no se requiere rutinariamente para casos no complicados, pero debe considerarse para pacientes con enfermedad grave, respuesta inadecuada al tratamiento después de 72 horas, infecciones recurrentes o complicaciones sospechadas 1. La ecografía renal es generalmente el estudio de imagen de primera línea, y la TC con contraste puede ser necesaria para una mejor visualización de complicaciones 1.
From the Research
Estudios de laboratorio y de imagen para pielonefritis aguda
Los estudios de laboratorio y de imagen son fundamentales para el diagnóstico y el seguimiento de la pielonefritis aguda. A continuación, se presentan algunos de los estudios recomendados:
- Análisis de orina: para detectar la presencia de bacterias y leucocitos en la orina 2, 3.
- Hemograma: para evaluar la presencia de anemia, leucocitosis o leucopenia 3.
- Pruebas de función renal: para evaluar la función renal y detectar cualquier deterioro 2, 4.
- Ecografía abdominal: para evaluar la presencia de obstrucción urinaria, abscesos o otras complicaciones 3, 5.
- Tomografía computarizada (TC): para evaluar la presencia de inflamación, abscesos o otras complicaciones 3, 5.
- Imágenes de resonancia magnética (IRM): para evaluar la presencia de inflamación, abscesos o otras complicaciones 5.
- Estudios nucleares: como la gammagrafía renal, para evaluar la función renal y detectar cualquier deterioro 6.
Ventajas y limitaciones de cada estudio
Cada estudio tiene sus ventajas y limitaciones. Por ejemplo:
- La ecografía abdominal es una prueba no invasiva y rápida, pero puede tener una sensibilidad limitada para detectar algunas complicaciones 5.
- La TC es una prueba más sensible que la ecografía, pero puede requerir la administración de contraste y puede tener efectos secundarios 5.
- Los estudios nucleares pueden proporcionar información valiosa sobre la función renal, pero pueden requerir la administración de radiotrazadores y pueden tener efectos secundarios 6.
Selección de los estudios adecuados
La selección de los estudios adecuados dependerá de la presentación clínica del paciente, la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones. Es importante considerar las ventajas y limitaciones de cada estudio y seleccionar los que sean más adecuados para cada paciente 2, 3, 5, 6, 4.