From the Guidelines
La normoglicemia con cetosis se produce cuando el cuerpo produce cetonas a pesar de tener niveles normales de glucosa en sangre, y esto puede ocurrir por varias razones, incluyendo la restricción de carbohidratos, el ayuno prolongado, la ketoacidosis alcohólica, el uso de inhibidores de SGLT2 y ciertos errores innatos del metabolismo. La cetosis es un estado metabólico en el que el cuerpo produce cetonas como fuente de energía alternativa cuando la glucosa no está disponible en cantidad suficiente 1. Esto puede ocurrir en personas con diabetes mellitus, especialmente aquellas con diabetes tipo 1, historia de cetoacidosis diabética (DKA) o que están tratadas con inhibidores de SGLT2, quienes deben medir las cetonas en orina o sangre si presentan hiperglucemia inexplicable o síntomas de cetosis 1.
Algunas de las causas de normoglicemia con cetosis incluyen:
- La restricción de carbohidratos, como en las dietas cetogénicas, donde el cuerpo utiliza las grasas como fuente principal de energía y produce cetonas como subproducto 1.
- El ayuno prolongado, donde el cuerpo agota las reservas de glicógeno pero mantiene los niveles de glucosa en sangre a través de la gluconeogénesis.
- La ketoacidosis alcohólica, donde el alcohol inhibe la gluconeogénesis y promueve la producción de cetonas.
- El uso de inhibidores de SGLT2, que pueden causar la excreción de glucosa en la orina y promover la cetogénesis.
- La embarazo y la lactancia, que pueden inducir este estado debido a las demandas energéticas aumentadas.
Es importante destacar que la cetosis puede ser un estado fisiológico normal en ciertas situaciones, como en el ayuno o en la dieta cetogénica, pero también puede ser un signo de una condición médica subyacente, como la diabetes mellitus o la cetoacidosis diabética 1. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente a las personas que presentan normoglicemia con cetosis para determinar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.
From the Research
Causas de Glicemias Normales con Cetonas Altas
Las glicemias normales con cetonas altas, también conocidas como cetosis euglicémica, pueden ocurrir en varias situaciones. A continuación, se presentan algunas de las causas posibles:
- Dieta cetogénica: Una dieta muy baja en carbohidratos y alta en grasas puede llevar a un estado de cetosis, incluso en personas con niveles normales de glucosa en sangre 2.
- Ayuno o restricción calórica: El ayuno o la restricción calórica pueden causar un aumento en la producción de cetonas, ya que el cuerpo utiliza las grasas como fuente de energía en lugar de los carbohidratos 3.
- Ejercicio intenso: El ejercicio intenso y prolongado puede aumentar la producción de cetonas, especialmente si se realiza en un estado de ayuno o con una dieta baja en carbohidratos 3.
- Cetoacidosis diabética euglicémica: Esta es una condición en la que se produce una cetosis severa con niveles normales de glucosa en sangre, a menudo en personas con diabetes tipo 1 o 2 2, 4.
- Otras condiciones: Otras condiciones, como la enfermedad de Addison, la enfermedad de Cushing, la hipertiroidismo, la anorexia nerviosa, entre otras, también pueden causar cetosis con glicemias normales.
Factores que Contribuyen a la Cetosis
Algunos factores que pueden contribuir a la cetosis incluyen:
- Niveles bajos de insulina: La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en sangre. Los niveles bajos de insulina pueden llevar a un aumento en la producción de cetonas 5.
- Niveles altos de hormonas contrarreguladoras: Las hormonas contrarreguladoras, como el glucagón, la adrenalina y el cortisol, pueden aumentar la producción de cetonas 5.
- Restricción de carbohidratos: Una dieta muy baja en carbohidratos puede llevar a un estado de cetosis, ya que el cuerpo utiliza las grasas como fuente de energía en lugar de los carbohidratos 2.