From the Guidelines
El tratamiento adecuado para un paciente con hipertensión y mareos debe incluir la reducción de la presión arterial a un nivel seguro y controlar los síntomas de mareos. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más y una presión arterial diastólica de 90 mmHg o más, según las guías de 2024 para el manejo de la presión arterial elevada y la hipertensión 1. El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial a menos de 140/90 mmHg, y a valores aún más bajos si es tolerado, especialmente en pacientes con diabetes o alto riesgo de enfermedad cardiovascular, donde el objetivo es alcanzar una presión arterial de 130/80 mmHg o menos 1. Los medicamentos de primera línea para la hipertensión incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), calcioantagonistas dihidropiridínicos y diuréticos (tiazidas y tiazida-like) 1. Se recomienda comenzar con una combinación de dos medicamentos, preferiblemente un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o un bloqueador de los receptores de angiotensina (ARB) con un calcioantagonista dihidropiridínico o un diurético, para lograr un control más efectivo de la presión arterial. Es importante considerar la posibilidad de mareos causados por hipotensión ortostática y ajustar la dosis de los medicamentos y el horario de administración para minimizar este efecto. Las modificaciones del estilo de vida, como reducir la ingesta de sodio, seguir la dieta DASH, realizar ejercicio moderado regularmente, limitar el consumo de alcohol y mantener una hidratación adecuada, son fundamentales para mejorar el control de la presión arterial y reducir los requisitos de medicación. Si los mareos persisten a pesar de estas medidas, se debe reevaluar el régimen de medicación y considerar cambiar a una clase diferente de antihipertensivos o ajustar el horario de dosificación para minimizar los efectos secundarios. En resumen, el enfoque debe ser multifacético, abordando tanto la hipertensión como los mareos, y debe basarse en las guías más recientes y en la evidencia de mayor calidad disponible 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento incluyen:
- Monitorear estrechamente la presión arterial y los síntomas de mareos.
- Ajustar la dosis y el horario de los medicamentos para minimizar los efectos secundarios.
- Implementar modificaciones del estilo de vida para mejorar el control de la presión arterial.
- Reevaluar el régimen de medicación si los mareos persisten.
- Considerar la adición de otros medicamentos o la modificación del tratamiento si es necesario. La meta es alcanzar un control óptimo de la presión arterial y minimizar los síntomas de mareos para mejorar la calidad de vida del paciente.
From the FDA Drug Label
Lisinopril tablets USP are indicated for the treatment of hypertension in adult patients and pediatric patients 6 years of age and older to lower blood pressure. Lowering blood pressure lowers the risk of fatal and non-fatal cardiovascular events, primarily strokes and myocardial infarctions Many patients will require more than 1 drug to achieve blood pressure goals.
El tratamiento para un paciente con hipertensión y mareos puede incluir la administración de lisinopril, que es un medicamento indicado para el tratamiento de la hipertensión en pacientes adultos y pediátricos mayores de 6 años.
- La dosis inicial recomendada es de 10 mg al día, y puede ser ajustada según sea necesario para controlar la presión arterial.
- Es importante tener en cuenta que el lisinopril puede causar hipotensión, especialmente en pacientes que están tomando otros medicamentos para la hipertensión o que tienen problemas de riñón.
- Se debe monitorizar la presión arterial y los síntomas del paciente para ajustar la dosis y evitar efectos adversos 2.
- Es fundamental seguir las recomendaciones de dosificación y administración del medicamento para asegurar su eficacia y seguridad 2.
- La reducción de la presión arterial con lisinopril puede ayudar a prevenir eventos cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y infartos de miocardio 2.
From the Research
Tratamiento para Paciente con Hipertensión y Mareos
El paciente con presión arterial 160/90 y mareos requiere un tratamiento adecuado para controlar la hipertensión y aliviar los síntomas. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento basadas en la evidencia disponible:
- Lisinopril: Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que se ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la hipertensión 3, 4, 5, 6. Sin embargo, puede causar mareos como efecto secundario, especialmente en pacientes que ya experimentan este síntoma.
- Amlodipina: Es un antagonista de los canales de calcio que se utiliza comúnmente en el tratamiento de la hipertensión. La combinación de amlodipina y lisinopril ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la hipertensión, especialmente en pacientes con comorbilidad de arteriosclerosis obliterante 4, 7.
- Combination de lisinopril y amlodipina: La combinación de estos dos medicamentos ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la hipertensión y puede ser una opción adecuada para pacientes que no responden a la monoterapia con lisinopril o amlodipina 4, 7.
Consideraciones importantes
Al seleccionar un tratamiento para el paciente, es importante considerar los siguientes factores:
- Historial médico: Es importante conocer el historial médico del paciente, incluyendo cualquier condición médica preexistente o medicamento que esté tomando.
- Efectos secundarios: Es importante evaluar los posibles efectos secundarios de cada medicamento y seleccionar el que tenga menos probabilidades de causar mareos o otros síntomas adversos.
- Monitoreo: Es importante monitorear la presión arterial y los síntomas del paciente regularmente para ajustar el tratamiento según sea necesario.