From the Guidelines
El tratamiento para una crisis asmática severa en un niño requiere la administración inmediata de un agonista beta-agonista de acción corta (SABA) como albuterol a través de un inhalador con espaciador (4-8 puff) o nebulizador (2.5-5 mg) cada 20 minutos durante la primera hora. Simultáneamente, se deben administrar corticosteroides orales de manera inmediata, como prednisona o prednisolona a 1-2 mg/kg/día (máximo 60 mg) durante 3-5 días sin reducir la dosis para cursos cortos. Se debe proporcionar oxígeno suplementario para mantener la saturación de oxígeno por encima del 92%. Si el niño no mejora después de los tratamientos iniciales, se pueden considerar intervenciones adicionales, como agregar bromuro de ipratropio (0.25-0.5 mg nebulizado cada 20 minutos durante 1-2 horas), considerar el sulfato de magnesio intravenoso (25-75 mg/kg, máximo 2 gramos) y posiblemente iniciar corticosteroides intravenosos si el niño no puede tomar medicamentos orales. La monitorización continua de los signos vitales, la saturación de oxígeno y el esfuerzo respiratorio es esencial. Estos medicamentos funcionan abriendo rápidamente las vías respiratorias constrictas (broncodilatadores) y reduciendo la inflamación (corticosteroides). Las crisis asmáticas severas son emergencias médicas que requieren atención médica inmediata, y si el niño muestra signos de insuficiencia respiratoria (dificultad respiratoria extrema, confusión, somnolencia), se deben activar los servicios de emergencia médica de inmediato 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de una crisis asmática severa en un niño incluyen:
- La administración de oxígeno suplementario para mantener la saturación de oxígeno por encima del 92% 1.
- La monitorización continua de los signos vitales, la saturación de oxígeno y el esfuerzo respiratorio 1.
- La consideración de la adición de bromuro de ipratropio o sulfato de magnesio intravenoso si el niño no mejora después de los tratamientos iniciales 1.
- La importancia de la atención médica inmediata y la activación de los servicios de emergencia médica si el niño muestra signos de insuficiencia respiratoria 1.
Es importante destacar que la evidencia más reciente y de mayor calidad disponible sugiere que el tratamiento para una crisis asmática severa en un niño debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente al tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Adults and Children 2 to 12 Years of Age: The usual dosage for adults and for children weighing at least 15 kg is 2.5 mg of albuterol (one vial) administered three to four times daily by nebulization. The use of albuterol sulfate inhalation solution can be continued as medically indicated to control recurring bouts of bronchospasm Published reports of trials in asthmatic children aged 3 years or older have demonstrated significant improvement in either FEV1 or PEFR within 2 to 20 minutes following a single dose of albuterol inhalation solution
El tratamiento para una crisis asmática severa en un niño puede incluir el uso de albuterol mediante nebulización. La dosis usual para niños de 2 a 12 años que pesan al menos 15 kg es de 2.5 mg de albuterol, administrado tres o cuatro veces al día. Es importante seguir las indicaciones médicas y continuar el tratamiento según sea necesario para controlar los brotes recurrentes de broncoespasmo. Se ha demostrado que el albuterol puede producir una mejora significativa en la función pulmonar en niños asmáticos de 3 años o más, dentro de los 2 a 20 minutos después de una sola dosis 2 2.
From the Research
Tratamiento para Crisis Asmática Severa en Niños
El tratamiento para crisis asmática severa en niños debe ser iniciado de inmediato para revertir la patofisiología que puede hacer que las vías respiratorias sean menos responsivas a la broncodilatación 3. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- Uso de broncodilatadores: El uso de broncodilatadores como el salbutamol es fundamental en el tratamiento de la crisis asmática severa en niños 3, 4.
- Adición de ipratropium bromide: La adición de ipratropium bromide a la terapia con salbutamol puede mejorar la función pulmonar, pero no necesariamente reduce la estancia hospitalaria 3, 5.
- Uso de corticosteroides: Los corticosteroides sistémicos deben ser administrados lo antes posible, ya que los beneficios clínicos pueden tardar en aparecer 6, 7.
- Oxígeno y hidratación: La administración de oxígeno y la hidratación adecuada son fundamentales en el tratamiento de la crisis asmática severa en niños 6, 7.
- Monitoreo continuo: El monitoreo continuo de la función respiratoria y la oxigenación es crucial para ajustar el tratamiento según sea necesario 3, 7.
Consideraciones Adicionales
Es importante considerar las siguientes cuestiones al tratar a un niño con crisis asmática severa:
- Historia clínica: La historia clínica del niño, incluyendo el uso actual de medicamentos, la frecuencia de síntomas y la exposición a alérgenos, es fundamental para determinar el tratamiento adecuado 7.
- Evaluación objetiva: La evaluación objetiva de la función respiratoria y la oxigenación es crucial para determinar la gravedad de la crisis asmática y ajustar el tratamiento según sea necesario 7.
- Tratamiento de seguimiento: El tratamiento de seguimiento, incluyendo la educación del paciente y su familia, es fundamental para prevenir futuras crisis asmáticas y mejorar la calidad de vida del niño 6.