From the Research
La dosis máxima recomendada de haloperidol intravenoso es generalmente de 20-30 mg para la mayoría de los pacientes adultos, aunque algunas situaciones clínicas pueden requerir dosis más altas bajo monitoreo cercano. Para el manejo inicial de agitación aguda o psicosis, se administran typicalmente dosis más pequeñas de 2-5 mg, que se pueden repetir cada 30-60 minutos hasta que los síntomas estén controlados, mientras se mantiene dentro del máximo diario. Los pacientes ancianos o aquellos con deterioro hepático deben recibir dosis más bajas, típicamente iniciando con 0.5-2 mg con una dosis máxima diaria reducida. El monitoreo cardíaco continuo es esencial durante la administración de haloperidol intravenoso debido al riesgo de prolongación del intervalo QT y potencial de torsades de pointes, particularmente a dosis más altas. La medicación funciona bloqueando los receptores de dopamina D2 en el cerebro, ayudando a controlar los síntomas psicóticos, la agitación severa y el delirio. Haloperidol tiene una vida media relativamente larga (12-36 horas), por lo que los efectos acumulativos deben considerarse al administrar dosis repetidas dentro de un período de 24 horas 1. Es importante tener en cuenta que, según un estudio de 1985, se han utilizado dosis más altas de hasta 100 mg/día en pacientes con agitación severa en unidades de cuidados coronarios 2. Sin embargo, es crucial priorizar la seguridad y minimizar los riesgos, especialmente en poblaciones vulnerables como los ancianos, como se destaca en un estudio de 2023 que sugiere el uso de dosis bajas de haloperidol en pacientes ancianos hospitalizados 1. Además, la monitorización del intervalo QT es crucial, como se menciona en un estudio de 2001 que encontró una asociación entre la administración de haloperidol intravenoso y la prolongación del intervalo QT 3. En resumen, aunque la dosis máxima recomendada es de 20-30 mg, es fundamental considerar las necesidades individuales del paciente y los posibles riesgos asociados con dosis más altas, priorizando siempre la seguridad y el bienestar del paciente. Algunos estudios también han comparado la seguridad y eficacia de haloperidol con otros medicamentos, como olanzapina, en términos de efectos extrapiramidales y prolongación del intervalo QT 4, 5.