From the Guidelines
El manejo de la tenosinovitis de la porción larga de la cabeza del bíceps y la bursitis subacromial comienza con medidas conservadoras, que incluyen reposo, modificación de la actividad para evitar movimientos sobre la cabeza, y aplicación de hielo para reducir la inflamación. La terapia física que se centra en el fortalecimiento de la cuffia rotadora, la estabilización de la escápula y la mecánica adecuada del hombro es crucial y generalmente requiere 6-8 semanas de ejercicio consistente 1. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o el naproxeno (500mg dos veces al día) durante 1-2 semanas pueden ayudar a manejar el dolor y la inflamación 1. Las inyecciones de corticosteroides (como la metilprednisolona 40mg o la triamcinolona 40mg mezclada con lidocaína) en el espacio subacromial o la ranura bicipital pueden proporcionar alivio temporal para los pacientes con síntomas persistentes, aunque generalmente deben limitarse a 2-3 inyecciones por año para evitar el debilitamiento del tendón 1. Para la tenosinovitis del bíceps específicamente, una cabestrillo puede ayudar a descansar el tendón durante la fase aguda. Si el manejo conservador falla después de 3-6 meses, se pueden considerar opciones quirúrgicas, incluyendo la tenotomía del bíceps, la tenodesis o la descompresión subacromial. Estas condiciones a menudo resultan de la impingement del hombro, donde los tendones de la cuffia rotadora y la bursa subacromial se comprimen entre la cabeza humeral y el acromion durante la elevación del brazo, lo que lleva a la inflamación y el dolor, lo que explica por qué abordar la biomecánica a través de la terapia es tan importante para la resolución a largo plazo. Algunos estudios sugieren que la educación del paciente y las recomendaciones de estilo de vida, así como la fisioterapia y el examen dental, pueden ser beneficiosos en el manejo de estas condiciones 1. En resumen, el enfoque de tratamiento debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a las medidas conservadoras.
From the Research
Manejo de la Tenosinovitis de la Porción Larga de la Cabeza del Bíceps y la Bursitis Subacromial
La tenosinovitis de la porción larga de la cabeza del bíceps y la bursitis subacromial son condiciones que pueden causar dolor y molestias en el hombro. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su manejo:
- Diagnóstico y Evaluación: Es importante realizar un diagnóstico y evaluación adecuados para determinar la causa subyacente del dolor y la molestia en el hombro. Esto puede incluir pruebas clínicas, como la palpación del surco bicipital, y estudios de imagen, como la ultrasonografía o la resonancia magnética 2, 3.
- Manejo Conservador: El manejo conservador es el primer paso en el tratamiento de la tenosinovitis de la porción larga de la cabeza del bíceps y la bursitis subacromial. Esto puede incluir:
- Reposo y modificación de la actividad 4, 5
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) 4, 5
- Fisioterapia 4, 5
- Inyecciones de corticosteroides en el tendón del bíceps o la bursa subacromial 2, 6
- Manejo Quirúrgico: Si el manejo conservador no es efectivo, puede ser necesario considerar el manejo quirúrgico. Esto puede incluir:
- Consideraciones: Es importante considerar factores como la edad y el nivel de actividad del paciente al elegir el tratamiento adecuado. Además, es fundamental evaluar la presencia de lesiones asociadas, como roturas del manguito rotador o lesiones del labrum 2, 3.
En resumen, el manejo de la tenosinovitis de la porción larga de la cabeza del bíceps y la bursitis subacromial requiere un enfoque integral que incluya diagnóstico y evaluación adecuados, manejo conservador y, si es necesario, manejo quirúrgico. Es fundamental considerar las características individuales del paciente y las lesiones asociadas para elegir el tratamiento más adecuado 2, 4, 3, 5, 6.