From the Guidelines
Los tratamientos locales de frío y calor son efectivos para manejar la tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps y la bursitis subacromial. Para los síntomas agudos, se debe aplicar terapia de frío (paquetes de hielo envueltos en una toalla delgada) en el hombro afectado durante 15-20 minutos cada 2-3 horas durante las primeras 48-72 horas después del inicio del dolor. Esto ayuda a reducir la inflamación, el edema y el dolor al causar vasoconstricción y disminuir el metabolismo tisular. Después de la fase aguda (generalmente 2-3 días), se debe transitar a la terapia de calor utilizando toallas calientes, almohadillas de calor o botellas de agua caliente a una temperatura cómoda (no excediendo 40°C) durante 15-20 minutos, 3-4 veces al día. El calor aumenta el flujo sanguíneo en el área, promueve la curación tisular, reduce el espasmo muscular y mejora la movilidad. Para obtener resultados óptimos, se deben combinar estos tratamientos con descanso relativo, evitando actividades que sobrecarguen el hombro y movimientos que empeoren los síntomas. Algunos pacientes se benefician de alternar entre la terapia de frío y calor (terapia de contraste), particularmente en fases subagudas. Siempre se debe colocar una barrera delgada entre la fuente de frío/calor y la piel para prevenir daño tisular, y se debe discontinuar si se produce dolor o irritación cutánea aumentada. Estas modalidades funcionan mejor como parte de un enfoque de tratamiento integral que puede incluir medicamentos antiinflamatorios adecuados, fisioterapia y regreso gradual a la actividad 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La aplicación de frío puede reducir el dolor y el edema en lesiones musculoesqueléticas agudas 1.
- La terapia de calor puede promover la curación tisular y reducir el espasmo muscular 1.
- Es importante evitar la inmovilización completa para prevenir la atrofia muscular y la descondicionamiento 1.
- Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para la recuperación a largo plazo 1.
En resumen, los tratamientos locales de frío y calor son una parte importante del manejo de la tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps y la bursitis subacromial, y deben ser utilizados en combinación con otros tratamientos para obtener resultados óptimos.
From the Research
Tratamientos Locales para Tenosinovitis y Bursitis Subacromial
Los tratamientos locales para tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps y bursitis subacromial incluyen:
- Aplicación de frío o calor para reducir el dolor y la inflamación 2
- Inyecciones de anestésicos locales o corticosteroides en la vaina del tendón del bíceps para reducir la inflamación y el dolor 2, 3
- Terapia física para mejorar la movilidad y la fuerza del hombro 2
- Medicamentos orales para el dolor y la inflamación 2
Tratamientos Específicos para Tenosinovitis
Los tratamientos específicos para tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps incluyen:
- Tenodesis, que es una cirugía que implica la fijación del tendón del bíceps al hueso 4, 5
- Tenotomía, que es una cirugía que implica la sección del tendón del bíceps 5
- Acupuntura, que es una técnica que implica la inserción de agujas finas en el cuerpo para reducir el dolor y la inflamación 6
Tratamientos Específicos para Bursitis Subacromial
Los tratamientos específicos para bursitis subacromial incluyen: