What is the recommended dose for oral rehydration (OR) in cases of dehydration?

From the Guidelines

La dosis recomendada para la rehidratación oral en casos de deshidratación es de 50-100 ml/kg de solución de rehidratación oral (SRO) durante 3-4 horas para deshidratación leve a moderada. Para niños, esto suele significar 1-2 ml/kg de peso corporal cada minuto. La SRO estándar contiene sodio (75 mEq/L), potasio (20 mEq/L), cloruro (65 mEq/L), citrato (10 mEq/L) y glucosa (75-100 g/L) 1. Después del período inicial de rehidratación, se debe proporcionar líquido de mantenimiento a 100 ml/kg/día para los primeros 10 kg de peso corporal, 50 ml/kg/día para los siguientes 10 kg y 20-25 ml/kg/día para cada kilogramo adicional. Las pérdidas continuas por diarrea o vómitos deben reemplazarse con SRO adicional a aproximadamente 10 ml/kg por cada episodio de diarrea o vómito. La SRO funciona porque la glucosa facilita la absorción de sodio en el intestino delgado a través de un mecanismo de transporte acoplado, lo que crea un gradiente osmótico que atrae agua hacia la sangre, rehidratando efectivamente al paciente y reemplazando los electrolitos perdidos. Las soluciones caseras pueden prepararse en emergencias mezclando 6 cucharaditas de azúcar y 1/2 cucharadita de sal en 1 litro de agua limpia. Es importante tener en cuenta que la solución de rehidratación oral reducida es recomendada como la primera línea de tratamiento para la deshidratación leve a moderada en lactantes, niños y adultos con diarrea aguda de cualquier causa, y en personas con deshidratación leve a moderada asociada con vómitos o diarrea severa 1. La administración nasogástrica de SRO puede considerarse en lactantes, niños y adultos con deshidratación moderada que no pueden tolerar la ingesta oral, o en niños con estado mental normal que son demasiado débiles o se niegan a beber adecuadamente 1. En casos de deshidratación severa, se debe administrar rehidratación intravenosa hasta que el pulso, la perfusión y el estado mental se normalicen y el paciente despierte, no tenga factores de riesgo para aspiración y no tenga evidencia de íleus 1. La SRO es segura en presencia de hipernatremia y hiponatremia, excepto cuando hay edema 1. Algunas formulaciones comerciales que pueden usarse como SRO incluyen Pedialyte Liters (Abbott Nutrition), CeraLyte (Cero Products) y Enfalac Lytren (Mead Johnson) 1. Es importante evitar el uso de bebidas populares como jugo de manzana, Gatorade y refrescos comerciales para la rehidratación, ya que no son adecuados para reponer los electrolitos perdidos 1.

Algunos puntos clave a considerar son:

• La SRO es efectiva para la rehidratación en casos de deshidratación leve a moderada.
• La SRO reducida es recomendada como la primera línea de tratamiento.
• La administración nasogástrica de SRO puede considerarse en casos de deshidratación moderada.
• La rehidratación intravenosa es necesaria en casos de deshidratación severa.
• La SRO es segura en presencia de hipernatremia y hiponatremia, excepto cuando hay edema.
• Es importante evitar el uso de bebidas populares para la rehidratación. La SRO es una herramienta valiosa para la rehidratación en casos de deshidratación, y su uso adecuado puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados en pacientes con diarrea aguda. Es importante seguir las recomendaciones y pautas establecidas para la rehidratación oral, y consultar con un profesional de la salud si se tienen dudas o inquietudes. La rehidratación oral es un tratamiento efectivo y seguro para la deshidratación leve a moderada, y su uso puede ayudar a reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la diarrea aguda. En resumen, la dosis recomendada para la rehidratación oral en casos de deshidratación es de 50-100 ml/kg de SRO durante 3-4 horas para deshidratación leve a moderada, y es importante seguir las recomendaciones y pautas establecidas para la rehidratación oral.

From the Research

Dosis de Rehidratación Oral

La dosis de rehidratación oral (RO) es un tema importante en el tratamiento de la deshidratación causada por diarrea. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de RO:

• La solución de rehidratación oral de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contiene 90 mmol/L de sodio, 111 mmol/L de glucosa, 80 mmol/L de cloruro, 20 mmol/L de potasio y 10 mmol/L de citrato, con una osmolaridad total de 311 o 331 mOsm/L 2.
• La concentración de sodio en la solución de RO es importante, ya que concentraciones demasiado altas o bajas pueden ser perjudiciales. La OMS recomienda una concentración de sodio de 90 mmol/L 2.
• Un estudio encontró que la solución de RO con 90 mmol/L de sodio es segura y efectiva para el tratamiento de la deshidratación en niños con diarrea 3.
• Otro estudio encontró que la cantidad de solución de RO que un niño con diarrea y deshidratación moderada necesita para tolerar es de aproximadamente 24,4 ml/kg, con un rango intercuartil de 12,5-28,8 ml/kg 4.
• La velocidad de administración de la solución de RO también es importante. Un estudio encontró que una velocidad de administración de 26,5 +/- 7,5 mL/kg/hora es efectiva para la rehidratación en neonatos con deshidratación causada por diarrea 5.
• La comparación de diferentes soluciones de RO encontró que una solución con 75 mmol/L de sodio y glucosa cada uno es segura y efectiva para el tratamiento de la diarrea aguda en niños 6.

Consideraciones Importantes

Algunas consideraciones importantes al administrar la solución de RO son:

• La solución de RO debe ser administrada con frecuencia y en pequeñas cantidades para evitar la sobrecarga estomacal.
• Es importante monitorear la hidratación del paciente y ajustar la dosis de RO según sea necesario.
• La solución de RO no debe ser administrada a pacientes con certainas condiciones médicas, como enfermedad renal o cardíaca grave.
• Es importante seguir las instrucciones del fabricante y las recomendaciones de la OMS al preparar y administrar la solución de RO 2, 3, 4, 5, 6.