From the Guidelines
El tratamiento para infecciones de vías urinarias durante el embarazo generalmente involucra antibióticos que son seguros para ambos, la madre y el feto. La elección del antibiótico adecuado es crucial para garantizar la efectividad del tratamiento y minimizar los riesgos para la madre y el feto. Los antibióticos de primera línea suelen incluir amoxicilina (500 mg tres veces al día durante 3-7 días), amoxicilina-clavulanato (500 mg dos veces al día durante 3-7 días) o cefalexina (500 mg cuatro veces al día durante 3-7 días) 1. Nitrofurantoina (100 mg dos veces al día durante 5-7 días) también se utiliza comúnmente, pero debe evitarse en el primer trimestre y cerca del parto 1. Fosfomicina (3 g en dosis única) ofrece un tratamiento conveniente con buena seguridad 1. Las mujeres embarazadas deben completar el curso completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran, beber mucha agua, orinar con frecuencia y evitar retrasar la micción. Las infecciones de vías urinarias no tratadas durante el embarazo pueden llevar a complicaciones graves, incluyendo pielonefritis, parto prematuro y bajo peso al nacer. El tratamiento es esencial porque los cambios fisiológicos del embarazo, incluyendo la estasis urinaria por el útero en expansión y los efectos hormonales que relajan el tracto urinario, hacen que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a infecciones ascendentes. Se recomiendan cultivos de orina de seguimiento después del tratamiento para asegurarse de que la infección se haya eliminado completamente 1. Algunos estudios han demostrado que la duración del tratamiento puede variar, pero la mayoría de las guías recomiendan un tratamiento de 3-7 días 1. Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico y la duración del tratamiento deben ser individualizadas según las necesidades y la condición de cada paciente. En resumen, el tratamiento adecuado y oportuno de las infecciones de vías urinarias durante el embarazo es crucial para prevenir complicaciones y garantizar la salud de la madre y el feto.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de la hidratación y la micción frecuente para ayudar a eliminar la infección.
- La necesidad de completar el curso completo de antibióticos para asegurarse de que la infección se haya eliminado completamente.
- La importancia de seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud para el tratamiento y el seguimiento.
- La necesidad de considerar las posibles interacciones entre los antibióticos y otros medicamentos que la paciente pueda estar tomando. En general, el tratamiento de las infecciones de vías urinarias durante el embarazo debe ser individualizado y basado en las necesidades y la condición de cada paciente, y debe ser realizado bajo la supervisión de un profesional de la salud cualificado 1.
From the FDA Drug Label
- 1 Lower Respiratory Tract and Complicated Urinary Tract Infections Data from 2 pivotal trials in 1,191 patients treated for either lower respiratory tract infections or complicated urinary tract infections compared a regimen of 875-mg tablets of amoxicillin and clavulanate potassium every 12 hours to 500-mg tablets of amoxicillin and clavulanate potassium dosed every 8 hours (584 and 607 patients, respectively). In one of these pivotal trials, patients with either pyelonephritis (n = 361) or a complicated urinary tract infection (i.e., patients with abnormalities of the urinary tract that predispose to relapse of bacteriuria following eradication, n = 268) were randomized (1:1) to receive either 875-mg tablets of amoxicillin and clavulanate potassium every 12 hours (n=308) or 500-mg tablets of amoxicillin and clavulanate potassium every 8 hours (n=321)
El tratamiento para infecciones de vías urinarias complicadas puede incluir amoxicilina/clavulanato administrado cada 12 horas o cada 8 horas.
- La dosis de 875 mg cada 12 horas y 500 mg cada 8 horas han demostrado eficacia comparable en el tratamiento de infecciones de vías urinarias complicadas, incluyendo pielonelfritis 2.
- Es importante tener en cuenta que, aunque no hay una diferencia significativa en la eficacia, la incidencia de diarrea puede variar dependiendo del régimen de dosificación.
- Sin embargo, no hay información específica en la etiqueta del medicamento sobre el tratamiento de infecciones de vías urinarias durante el embarazo.
From the Research
Tratamiento de la infección de vías urinarias en el embarazo
El tratamiento de la infección de vías urinarias (IVU) durante el embarazo es crucial para prevenir complicaciones y asegurar la salud de la madre y el feto. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento según la evidencia disponible:
- Antibióticos: Los antibióticos son el tratamiento principal para la IVU durante el embarazo. Algunas opciones de antibióticos que se pueden utilizar son:
- Amoxicilina: se ha demostrado que tiene una tasa de curación del 80% en dosis única 3.
- Trimetoprim/sulfametoxazol: tiene una tasa de curación superior al 80% 3.
- Nitrofurantoina: es un antibiótico que se ha utilizado durante mucho tiempo para tratar la IVU y se considera seguro durante el embarazo 4, 5, 6, 7.
- Cefalosporinas: pueden ser efectivas, pero los resultados pueden variar 3.
- Duración del tratamiento: La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente. Algunos estudios sugieren que un tratamiento de 3 días puede ser suficiente para la IVU sintomática 3, mientras que otros recomiendan un tratamiento de 7 días para la bacteriuria asintomática 7.
- Prevención de recurrencias: La prevención de recurrencias es importante en mujeres embarazadas con antecedentes de IVU. Un estudio encontró que la profilaxis postcoital con cefalexina o nitrofurantoina macrocristales puede ser efectiva para prevenir la recurrencia de la IVU durante el embarazo 5.