From the Guidelines
Los betabloqueantes pueden mejorar la función diastólica en ciertos pacientes, dependiendo del contexto clínico, al reducir la frecuencia cardíaca y aumentar el tiempo de llenado diastólico, lo que mejora la relajación ventricular. Estos medicamentos actúan bloqueando los receptores beta-adrenérgicos, lo que aumenta el tiempo de llenado diastólico y mejora la relajación ventricular, lo que es particularmente beneficioso en pacientes con taquicardia o hipertensión, donde el período diastólico prolongado permite un mejor llenado ventricular y una reducción de la demanda de oxígeno miocárdica. Los betabloqueantes comunes utilizados para este propósito incluyen metoprolol (25-200 mg diarios), carvedilol (3.125-25 mg dos veces al día) y bisoprolol (2.5-10 mg diarios) 1. Sin embargo, los betabloqueantes pueden empeorar la función diastólica en pacientes con bradicardia severa, bloqueo cardíaco avanzado o ciertos tipos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada donde la reducción de la frecuencia cardíaca no es beneficiosa. El mecanismo involucra efectos directos sobre la relajación miocárdica y efectos indirectos a través de cambios hemodinámicos. Los betabloqueantes reducen la sobrecarga de calcio inducida por catecolaminas, lo que mejora la lusitropía (relajación miocárdica), y sus efectos de reducción de la presión arterial pueden reducir el estrés de la pared ventricular izquierda, lo que mejora aún más la función diastólica.
Algunos de los beneficios de los betabloqueantes en la función diastólica incluyen:
- Reducción de la frecuencia cardíaca y aumento del tiempo de llenado diastólico
- Mejora de la relajación ventricular y reducción de la demanda de oxígeno miocárdica
- Reducción del estrés de la pared ventricular izquierda y mejora de la función diastólica
- Beneficios en pacientes con taquicardia o hipertensión, donde el período diastólico prolongado permite un mejor llenado ventricular y una reducción de la demanda de oxígeno miocárdica.
Es importante tener en cuenta que los betabloqueantes pueden tener efectos adversos en ciertos pacientes, como aquellos con bradicardia severa, bloqueo cardíaco avanzado o ciertos tipos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, por lo que es fundamental evaluar cuidadosamente el contexto clínico antes de iniciar el tratamiento con betabloqueantes 1.
From the Research
Efectos de los betabloqueantes en la función diastólica
Los betabloqueantes son un tipo de medicamento que se utiliza para tratar various trastornos cardíacos, incluyendo la insuficiencia cardíaca y la hipertensión. En cuanto a su efecto en la función diastólica, se ha encontrado que:
- Los betabloqueantes pueden mejorar la función diastólica del ventrículo izquierdo, según se informa en 2.
- La terapia con betabloqueantes puede resultar en un aumento en la relación de velocidad de flujo transmitral temprana a tardía, lo que indica una mejoría en la función diastólica, como se menciona en 2.
- Los betabloqueantes también pueden mejorar la función de eje largo del ventrículo izquierdo, lo que se asocia con una mejoría en la función diastólica, según se informa en 2.
- La reducción de la frecuencia cardíaca es importante para lograr una mejora en la función diastólica, y los betabloqueantes pueden ayudar a reducir la frecuencia cardíaca, como se menciona en 2.
Mecanismos de acción
Los betabloqueantes actúan contrarrestando los efectos de la estimulación simpática prolongada en el corazón, lo que puede llevar a una mejoría en la función diastólica, según se informa en 3. Los betabloqueantes también pueden reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad del corazón, lo que puede ayudar a mejorar la función diastólica, como se menciona en 4.
Diferencias entre betabloqueantes
Es posible que existan diferencias entre los diferentes betabloqueantes en cuanto a su efecto en la función diastólica, aunque se necesitan más estudios para determinar esto, como se menciona en 5 y 6. Algunos estudios sugieren que el carvedilol puede ser más efectivo que el metoprolol en la mejora de la función diastólica, según se informa en 6.