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Diferencial Diagnóstico para ACV Hemorrágico vs Isquémico

Al evaluar a un paciente con síntomas de accidente cerebrovascular (ACV), es crucial diferenciar entre un ACV hemorrágico y uno isquémico, ya que el tratamiento y el pronóstico varían significativamente. A continuación, se presenta un diferencial diagnóstico organizado en categorías:

  • Diagnóstico más probable
  • ACV isquémico: Es la causa más común de ACV, representando aproximadamente el 85% de los casos. Los síntomas pueden incluir debilidad o entumecimiento facial, braquial o crural, dificultad para hablar o entender, y visión doble o pérdida de visión.
  • Otros diagnósticos probables
  • ACV hemorrágico: Representa alrededor del 15% de los casos de ACV y se caracteriza por una hemorragia cerebral, que puede ser intraparenquimal, subaracnoidea o intraventricular. Los síntomas pueden ser similares a los del ACV isquémico, pero con un inicio más rápido y una mayor gravedad.
  • Ataque isquémico transitorio (AIT): Un episodio de síntomas similares a los del ACV isquémico, pero que dura menos de 24 horas y no causa daño cerebral permanente.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
  • Hemorragia subaracnoidea: Una hemorragia en el espacio subaracnoideo que rodea el cerebro, a menudo causada por un aneurisma roto. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza severo, vómitos, confusión y pérdida de conciencia.
  • Trombosis venosa cerebral: Una trombosis en las venas cerebrales que puede causar síntomas similares a los del ACV isquémico, pero con un mayor riesgo de hemorragia cerebral.
  • Diagnósticos raros
  • Enfermedad de Moyamoya: Una condición rara que causa estrechamiento o oclusión de las arterias cerebrales, lo que puede llevar a ACV isquémico o hemorrágico.
  • Arteritis de células gigantes: Una inflamación de las arterias que puede causar síntomas similares a los del ACV isquémico, pero con un mayor riesgo de complicaciones oculares y sistémicas.

Es importante destacar que la historia clínica, el examen físico y las pruebas de imagen (como la tomografía computarizada o la resonancia magnética) son fundamentales para establecer un diagnóstico preciso y diferenciar entre estos diagnósticos.

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