Diferencial Diagnóstico La exploración clínica de un paciente con síntomas neurológicos agudos puede ser desafiante, pero es crucial para establecer un diagnóstico preciso y brindar un tratamiento adecuado. A continuación, se presenta un diferencial diagnóstico para un paciente con síntomas que podrían sugerir un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, hemorrágico, encefalopatía hipertensiva o síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES).

• Diagnóstico más probable

• ACV isquémico: es la causa más común de déficit neurológico agudo, especialmente en pacientes con factores de riesgo como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y tabaquismo.

• Otros diagnósticos probables

• ACV hemorrágico: puede presentarse con síntomas similares a los del ACV isquémico, pero con un inicio más brusco y una mayor gravedad.
• Encefalopatía hipertensiva: se caracteriza por una elevación significativa de la presión arterial, acompañada de síntomas como cefalea, nausea, vómitos y alteraciones visuales.

• No te pierdas (diagnósticos que no deben ser pasados por alto)

• Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (PRES): es una condición rara pero potencialmente grave que se caracteriza por una lesión bilateral en la sustancia blanca posterior, asociada con hipertensión, toxinas o condiciones médicas subyacentes.
• Hemorragia subaracnoidea: puede presentarse con un dolor de cabeza intenso y repentino, acompañado de síntomas como nausea, vómitos y alteraciones del estado de conciencia.

• Diagnósticos raros

• Enfermedad de Moyamoya: es una condición rara que se caracteriza por una estenosis o oclusión de las arterias cerebrales, lo que puede llevar a un ACV isquémico o hemorrágico.
• Angiopatía amiloide cerebral: es una condición que se caracteriza por la deposición de amiloide en las paredes de los vasos sanguíneos cerebrales, lo que puede llevar a una hemorragia cerebral.

Es importante destacar que la exploración clínica debe ser exhaustiva y debe incluir una evaluación detallada de la historia clínica, el examen físico y los estudios de imagen, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada, para establecer un diagnóstico preciso y brindar un tratamiento adecuado.