What is the recommended dose and duration of ibuprofen for a gout attack?

Ibuprofen-Dosierung und Behandlungsdauer bei akutem Gichtanfall

Bei einem akuten Gichtanfall wird Ibuprofen in voller entzündungshemmender Dosis (2400 mg täglich, aufgeteilt auf 3-4 Einzeldosen) bis zur vollständigen Auflösung des Anfalls empfohlen, was typischerweise 3-5 Tage dauert. 1

Dosierungsschema für Ibuprofen bei Gicht

• Anfangsdosis: 800 mg
• Folgedosis: 600-800 mg alle 6-8 Stunden
• Maximale Tagesdosis: 2400 mg
• Behandlungsdauer: Bis zur vollständigen Auflösung des Gichtanfalls (typischerweise 3-5 Tage)

Therapiealgorithmus bei akutem Gichtanfall

1. Erste Wahl: NSAR (wie Ibuprofen) in voller entzündungshemmender Dosis 1

   • Ibuprofen 2400 mg/Tag verteilt auf 3-4 Dosen
   • Naproxen 1000 mg/Tag verteilt auf 2 Dosen
   • Indomethacin 150 mg/Tag verteilt auf 3 Dosen

2. Alternative bei NSAR-Kontraindikationen:

   • Colchicin niedrig dosiert: 1,2 mg initial, gefolgt von 0,6 mg nach 1 Stunde, dann 0,6 mg 1-2x täglich 1
   • Kortikosteroide: Prednisolon 35 mg für 5 Tage 1
   • Intraartikuläre Steroidinjektion bei 1-2 betroffenen großen Gelenken 1

Wichtige Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Kontraindikationen für NSAR beachten: Niereninsuffizienz, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, gastrointestinale Erkrankungen 1
• Beginn der Therapie: Je früher die Behandlung beginnt, desto effektiver ist sie. Colchicin sollte idealerweise innerhalb von 36 Stunden nach Symptombeginn eingesetzt werden 1
• Dosisanpassung: Bei älteren Patienten oder Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz sollte die Dosis reduziert werden 1
• Begleitende Maßnahmen: Ruhigstellung des betroffenen Gelenks, Kühlung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Evidenzbasierte Wirksamkeit

Die Wirksamkeit von NSAR bei akuter Gicht ist gut belegt. Eine Cochrane-Analyse zeigt, dass NSAR signifikant wirksamer als Placebo sind, mit einer deutlichen Schmerzreduktion innerhalb von 24 Stunden 2. In einer Studie mit 10 Patienten mit akuter Gichtarthritis, die mit 2400 mg Ibuprofen täglich behandelt wurden, zeigten alle Patienten eine schnelle Besserung und vollständige Auflösung innerhalb von 72 Stunden ohne unerwünschte Nebenwirkungen 3.

Es gibt keinen Nachweis dafür, dass ein bestimmtes NSAR (einschließlich Indomethacin, das traditionell als erste Wahl gilt) wirksamer ist als andere NSAR wie Naproxen oder Ibuprofen 1.

Langfristige Behandlung

Nach der Akutbehandlung sollte bei Patienten mit wiederholten Gichtanfällen (≥2 pro Jahr) eine harnsäuresenkende Therapie in Betracht gezogen werden 1. Während der Einleitung einer harnsäuresenkenden Therapie wird eine Prophylaxe mit niedrig dosiertem Colchicin oder NSAR für 3-6 Monate empfohlen, um erneute Anfälle zu verhindern 1, 4.

Fazit

Ibuprofen ist eine wirksame Option zur Behandlung akuter Gichtanfälle. Die volle entzündungshemmende Dosis von 2400 mg täglich sollte bis zur vollständigen Auflösung des Anfalls fortgesetzt werden, was typischerweise 3-5 Tage dauert. Bei Kontraindikationen für NSAR stehen Colchicin oder Kortikosteroide als wirksame Alternativen zur Verfügung.