Is ibuprofen (IBU) 600 mg three times a day for 3 days sufficient for treating an acute gout attack?

Ibuprofen 600 mg dreimal täglich für 3 Tage ist nicht ausreichend für die Behandlung eines akuten Gichtanfalls

Für einen akuten Gichtanfall wird empfohlen, Ibuprofen in voller entzündungshemmender Dosis (600 mg dreimal täglich) bis zur vollständigen Auflösung des Anfalls fortzusetzen, was typischerweise länger als 3 Tage dauert.

Behandlungsoptionen für akute Gichtanfälle

Bei der Behandlung eines akuten Gichtanfalls stehen mehrere Optionen zur Verfügung:

NSAIDs (wie Ibuprofen)

• Ibuprofen sollte in voller entzündungshemmender Dosis eingenommen werden 1
• Die Behandlung sollte bis zur vollständigen Auflösung des Gichtanfalls fortgesetzt werden, nicht nur für 3 Tage 1
• Es gibt keinen Konsens für ein bestimmtes NSAID als Erstlinientherapie, aber Naproxen, Indomethacin und Sulindac sind FDA-zugelassen für akute Gicht 1
• Ibuprofen hat sich in Studien als wirksam erwiesen, sollte aber länger als 3 Tage angewendet werden 2

Colchicin

• Empfohlen für Gichtanfälle, die weniger als 36 Stunden zurückliegen 1
• Moderne Dosierung: 1,2 mg initial, gefolgt von 0,6 mg eine Stunde später, dann 0,6 mg ein- bis zweimal täglich bis zur Auflösung des Anfalls 1
• Niedrigdosiertes Colchicin ist genauso wirksam wie hochdosiertes, aber mit weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen 1

Kortikosteroide

• Oral oder intraartikulär, besonders wenn NSAIDs oder Colchicin kontraindiziert sind 1
• Prednisolon 35 mg für 5 Tage hat sich als wirksam erwiesen 1
• Für 1-2 betroffene Gelenke kann eine intraartikuläre Injektion erwogen werden 1

Behandlungsalgorithmus

1. Erstlinientherapie: Wählen Sie basierend auf Komorbiditäten und Kontraindikationen:

   • NSAIDs (wie Ibuprofen 600 mg dreimal täglich) bis zur vollständigen Auflösung
   • Colchicin (wenn Beginn <36 Stunden)
   • Kortikosteroide (besonders bei Kontraindikationen für NSAIDs/Colchicin)

2. Behandlungsdauer:

   • NSAIDs: Bis zur vollständigen Auflösung des Anfalls (typischerweise 5-10 Tage)
   • Colchicin: Initial-Dosis, dann Prophylaxe-Dosis bis zur Auflösung
   • Kortikosteroide: 5-10 Tage in voller Dosis oder 2-5 Tage in voller Dosis mit anschließender Ausschleichung über 7-10 Tage 1

3. Bei unzureichendem Ansprechen: Kombination verschiedener Therapieoptionen erwägen 1

Wichtige Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Die Behandlung sollte so früh wie möglich nach Symptombeginn eingeleitet werden 1
• Eine bestehende harnsäuresenkende Therapie sollte während eines akuten Anfalls nicht unterbrochen werden 1
• NSAIDs können gastrointestinale Blutungen verursachen und sind bei Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose kontraindiziert 1
• Colchicin kann gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen und erfordert Dosisanpassung bei Nieren- oder Leberinsuffizienz 1
• Bei schweren oder polyartikulären Anfällen kann eine Kombinationstherapie erforderlich sein 1

Die EULAR-Leitlinien betonen, dass ein akuter Gichtanfall extrem schmerzhaft ist und ein wichtiges Behandlungsziel die schnelle Linderung der Symptome sein sollte 1. Daher ist eine ausreichend lange und intensive Behandlung notwendig, um den Anfall vollständig zu kontrollieren.