Acyclovir-Dosierung bei Herpes für 80-jährige Patienten
Bei einem 80-jährigen Patienten mit Herpes sollte Acyclovir in angepasster Dosierung verwendet werden, wobei die Nierenfunktion berücksichtigt werden muss, da ältere Patienten häufig eine eingeschränkte Nierenfunktion haben.
Dosierungsempfehlungen nach Herpes-Typ
Herpes Zoster (Gürtelrose)
- Standarddosierung: 800 mg Acyclovir oral 5-mal täglich für 7-10 Tage 1, 2
- Die Therapie sollte so früh wie möglich nach Symptombeginn eingeleitet werden
Herpes genitalis
- Erstinfektion: 200 mg Acyclovir oral 5-mal täglich für 7-10 Tage 3, 2
- Alternative: 400 mg oral 3-mal täglich für 7-10 Tage 3
- Rezidivierende Episoden:
- Suppressionstherapie (bei ≥6 Rezidiven pro Jahr):
Schwere Erkrankung
- Bei schweren Verläufen oder Komplikationen: Intravenöses Acyclovir 5-10 mg/kg Körpergewicht alle 8 Stunden für 5-7 Tage 3, 1
Dosisanpassung bei älteren Patienten (80 Jahre)
Bei geriatrischen Patienten ist eine Dosisanpassung aufgrund altersbedingter Veränderungen der Nierenfunktion erforderlich 2:
Basierend auf Kreatinin-Clearance:
- >25 ml/min/1,73 m²: Standarddosierung wie oben angegeben
- 10-25 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 8 Stunden (bei 800-mg-Dosierung)
- 0-10 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 12 Stunden (bei 800-mg-Dosierung)
Für niedrigere Dosierungen gilt entsprechend:
- >10 ml/min/1,73 m²: Standarddosierung
- 0-10 ml/min/1,73 m²: 200 mg alle 12 Stunden (bei 200-mg-Dosierung)
Wichtige Hinweise für die Behandlung älterer Patienten
- Nierenfunktion überprüfen: Vor Therapiebeginn sollte die Nierenfunktion bestimmt werden
- Hydratation sicherstellen: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr während der Therapie ist wichtig
- Auf Nebenwirkungen achten: Besonders auf neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Agitiertheit oder Halluzinationen, die auf eine Acyclovir-induzierte Neurotoxizität hindeuten können 4
- Therapiedauer: Die Behandlung sollte fortgesetzt werden, bis die klinische Heilung erreicht ist, in der Regel 7-10 Tage 3, 1
Besondere Vorsichtsmaßnahmen
- Bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann eine Hämodialyse erforderlich sein, wenn neurologische Symptome auftreten 4
- Die orale Bioverfügbarkeit von Acyclovir beträgt nur 10-20%, daher ist die Einhaltung des Dosierungsschemas wichtig 2
- Die Therapie sollte so früh wie möglich begonnen werden, idealerweise innerhalb von 48-72 Stunden nach Ausbruch des Hautausschlags 2
Die Wirksamkeit von Acyclovir bei älteren Patienten ist gut belegt, wobei die Therapie die Dauer der Symptome, Virusausscheidung und Schmerzen reduziert sowie die Heilung beschleunigt 2.