Acyclovir-Dosierung für 80-jährige Patienten mit Herpes simplex
Bei 80-jährigen Patienten mit Herpes simplex sollte die Acyclovir-Dosierung aufgrund der altersbedingten Veränderungen der Nierenfunktion angepasst werden, mit einer empfohlenen Dosierung von 200 mg oral 3-mal täglich für einen ersten Ausbruch oder 400 mg 2-mal täglich für rezidivierende Episoden. 1, 2
Dosierungsempfehlungen basierend auf klinischer Präsentation
Erstepisode von Herpes simplex
Rezidivierende Episoden
Suppressionstherapie (bei häufigen Rezidiven)
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Bei älteren Patienten ist eine Dosisanpassung basierend auf der Kreatinin-Clearance erforderlich 2:
- Kreatinin-Clearance >25 ml/min/1,73 m²: Standarddosierung
- Kreatinin-Clearance 10-25 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 8 Stunden
- Kreatinin-Clearance 0-10 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 12 Stunden
Bei einer Standarddosierung von 200 mg alle 4 Stunden:
- Kreatinin-Clearance >10 ml/min/1,73 m²: 200 mg alle 4 Stunden
- Kreatinin-Clearance 0-10 ml/min/1,73 m²: 200 mg alle 12 Stunden
Besondere Überlegungen für geriatrische Patienten
- Acyclovir-Plasmakonzentrationen sind bei älteren Patienten höher als bei jüngeren Erwachsenen, teilweise aufgrund altersbedingter Veränderungen der Nierenfunktion 2
- Eine Dosisreduktion ist bei geriatrischen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erforderlich 2
- Vor Beginn der Therapie sollte die Nierenfunktion überprüft werden 1
- Während der Behandlung ist auf ausreichende Hydratation zu achten 1
- Auf neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Unruhe oder Halluzinationen achten 1
Schwere Erkrankung oder Komplikationen
Bei schweren Fällen oder Komplikationen kann eine intravenöse Therapie erforderlich sein:
- Acyclovir 5-10 mg/kg Körpergewicht alle 8 Stunden für 5-7 Tage 3, 1
- Diese Dosierung sollte bei Niereninsuffizienz entsprechend angepasst werden
Therapiedauer und Überwachung
- Die Therapie sollte bis zur klinischen Heilung fortgesetzt werden, typischerweise 7-10 Tage 1
- Bei unvollständiger Heilung nach 7-10 Tagen kann die Behandlung verlängert werden 1
- Bei Hämodialyse-Patienten sollte eine zusätzliche Dosis nach jeder Dialyse verabreicht werden 2
Die Dosierungsempfehlungen für ältere Patienten berücksichtigen die altersbedingten physiologischen Veränderungen und zielen darauf ab, die Wirksamkeit zu maximieren und gleichzeitig das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.