What is the recommended acyclovir dosage for an 80-year-old patient with mild impaired renal function (GFR of 60) for treating herpes simplex virus?

Acyclovir-Dosierung bei Herpes für einen 80-jährigen Patienten mit GFR 60

Bei einem 80-jährigen Patienten mit leichter Niereninsuffizienz (GFR 60 ml/min/1,73 m²) ist keine Dosisanpassung von Acyclovir erforderlich, und die Standarddosierung kann verwendet werden, da die Nierenfunktion ausreichend ist (GFR >25 ml/min/1,73 m²). 1, 2

Dosierungsempfehlungen nach Art der Herpes-Infektion

Erstinfektion mit Herpes genitalis

• 200 mg oral 5-mal täglich für 7-10 Tage 3, 1
• Alternative: 400 mg oral 3-mal täglich für 7-10 Tage 1

Rezidivierende Herpes-Episoden

• 200 mg oral 5-mal täglich für 5 Tage 3, 1
• 400 mg oral 3-mal täglich für 5 Tage 3, 1
• 800 mg oral 2-mal täglich für 5 Tage 3, 1

Suppressionstherapie bei häufigen Rezidiven

• 400 mg oral 2-mal täglich 3, 1
• Alternative: 200 mg oral 3-5-mal täglich 3

Schwere Erkrankung (bei Hospitalisierung erforderlich)

• Intravenös: 5-10 mg/kg Körpergewicht alle 8 Stunden für 5-7 Tage 3, 1

Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz

Bei dem Patienten mit GFR 60 ml/min/1,73 m² ist keine Dosisanpassung erforderlich, da gemäß der FDA-Zulassung 2 eine Dosisanpassung erst bei:

• GFR 10-25 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 8 Stunden
• GFR <10 ml/min/1,73 m²: 800 mg alle 12 Stunden

Besondere Überlegungen für ältere Patienten

• Bei älteren Patienten ist auf ausreichende Hydratation während der Therapie zu achten 1
• Auf neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Agitiertheit oder Halluzinationen achten, die bei älteren Patienten häufiger auftreten können 1
• Die Therapie sollte bis zur vollständigen klinischen Abheilung fortgesetzt werden 1

Therapiedauer und Überwachung

• Die Behandlung sollte typischerweise 7-10 Tage dauern oder bis zur klinischen Heilung 1
• Bei unvollständiger Heilung nach 7-10 Tagen kann die Behandlung verlängert werden 1
• Die Nierenfunktion sollte vor Beginn der Therapie überprüft werden 1

Wichtige Hinweise

• Orale Acyclovir-Therapie ist der topischen Anwendung deutlich überlegen 3
• Bei schweren Fällen oder Komplikationen sollte eine intravenöse Therapie in Betracht gezogen werden 3, 1
• Bei immungeschwächten Patienten können höhere Dosen und längere Behandlungszeiten erforderlich sein 1

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Acyclovir bei langfristiger Suppressionstherapie ist für bis zu 5 Jahre dokumentiert 3, was für ältere Patienten mit wiederkehrenden Herpes-Infektionen relevant sein kann.