Acyclovir-Dosierung bei Herpes Simplex für einen 80-jährigen Patienten mit GFR 60
Bei einem 80-jährigen Patienten mit Herpes simplex und einer GFR von 60 ml/min sollte die Standarddosis von Acyclovir ohne Dosisanpassung verabreicht werden, da eine GFR von 60 ml/min nur eine leichte Einschränkung der Nierenfunktion darstellt.
Dosierungsempfehlungen basierend auf klinischer Präsentation
Orale Therapie (für leichte bis mittelschwere Infektionen):
Für initiale Ausbrüche:
- 200 mg 5-mal täglich für 7-10 Tage ODER
- 400 mg 3-mal täglich für 7-10 Tage 1
Für wiederkehrende Episoden:
- 200 mg 5-mal täglich für 5 Tage ODER
- 400 mg 3-mal täglich für 5 Tage ODER
- 800 mg 2-mal täglich für 5 Tage 1
Intravenöse Therapie (für schwere Infektionen):
- 5-10 mg/kg Körpergewicht alle 8 Stunden für 5-7 Tage 2
Dosisanpassung bei Nierenfunktionsstörung
Bei einem Patienten mit einer GFR von 60 ml/min ist keine Dosisanpassung erforderlich, da:
- Dosisanpassungen erst bei einer Kreatinin-Clearance unter 25 ml/min/1,73 m² notwendig werden 1, 3
- Die Standarddosierung kann bei älteren Patienten mit einer Kreatinin-Clearance über 25 ml/min/1,73 m² beibehalten werden 1
Besondere Überlegungen für ältere Patienten
- Bei älteren Patienten können Acyclovir-Plasmakonzentrationen höher sein als bei jüngeren Erwachsenen, teilweise aufgrund altersbedingter Veränderungen der Nierenfunktion 3
- Eine sorgfältige Überwachung der Nierenfunktion vor Beginn der Therapie und eine ausreichende Hydratation während der Behandlung sind wichtig 1
- Auf neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Unruhe oder Halluzinationen sollte geachtet werden, da diese auf eine Acyclovir-Neurotoxizität hinweisen können 4, 5
Vorsichtsmaßnahmen
- Trotz normaler Dosierung bei leichter Niereninsuffizienz sollte bei älteren Patienten auf Anzeichen einer Neurotoxizität geachtet werden, die auch ohne schwere Nierenfunktionsstörung auftreten kann 5
- In seltenen Fällen wurde über chronische Nierenfunktionsstörungen nach oraler Acyclovir-Behandlung bei älteren Patienten berichtet 6
- Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr während der Behandlung ist besonders wichtig, um das Risiko einer Nephrotoxizität zu minimieren
Zusammenfassung
Für einen 80-jährigen Patienten mit Herpes simplex und einer GFR von 60 ml/min kann die Standarddosis von Acyclovir verwendet werden, wobei die Therapiedauer und Dosierung von der Schwere der Infektion abhängen. Eine engmaschige Überwachung auf mögliche Nebenwirkungen, insbesondere neurologische Symptome, wird empfohlen.