Diagnóstico Diferencial Para el paciente de 17 años con dolor intenso en la región lumbar y irradiación a genitales, se consideran las siguientes opciones diagnósticas:

• Diagnóstico más probable

• Urolitiasis: El dolor intenso en la región lumbar con irradiación a genitales, la presencia de cristales de oxalato de calcio en el EGO y el dolor en la fossa ilíaca derecha (FID) con Giordano derecho positivo apoyan fuertemente este diagnóstico.

• Otros diagnósticos probables

• Pielonefritis: La presencia de dolor en la región lumbar, fiebre (aunque no está explícitamente mencionada, la temperatura es de 37°C, pero el paciente está diaforético y pálido), y la posibilidad de infección urinaria podrían sugerir esta condición.
• Colecistitis: Aunque el dolor se localiza en la región lumbar, la irradiación a genitales no es típica, pero el dolor abdominal y la peristalsis disminuida podrían hacer considerar esta opción, especialmente si hay antecedentes de colelitiasis.

• No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Aneurisma de aorta abdominal: Aunque es raro en pacientes jóvenes, el dolor intenso y persistente en la región lumbar, junto con la posibilidad de compromiso vascular, hace que este diagnóstico sea crucial no perder de vista.
• Embolia pulmonar: La presentación con dolor intenso, diaforesis y palidez podría sugerir una condición grave como la embolia pulmonar, especialmente si hay factores de riesgo para trombosis.

• Diagnósticos raros

• Torsión testicular: Aunque el dolor se irradia a genitales, la torsión testicular es más común en niños y jóvenes con un dolor testicular agudo y no necesariamente lumbar.
• Apendicitis retrocecal: La localización del dolor en la región lumbar y la peristalsis disminuida podrían sugerir esta condición, aunque es menos común y el dolor típico de apendicitis se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen.