Carboplatin-Etoposide Therapie: Eine Chemotherapie-Kombination für verschiedene Krebsarten
Carboplatin-Etoposide ist eine Chemotherapie-Kombination, die hauptsächlich bei kleinzelligem Lungenkrebs, Keimzelltumoren und neuroendokrinen Tumoren eingesetzt wird, wobei Carboplatin als Alternative zu Cisplatin bei Patienten mit Kontraindikationen gegen Cisplatin dient.
Zusammensetzung und Dosierung
Die Carboplatin-Etoposide Therapie besteht aus zwei Hauptkomponenten:
- Carboplatin: Ein Platinderivat, das typischerweise als einmalige Dosis am ersten Tag des Behandlungszyklus verabreicht wird
- Etoposide: Ein Topoisomerase-II-Hemmer, der üblicherweise an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen gegeben wird
Standarddosierungen variieren je nach Indikation:
Bei kleinzelligem Lungenkrebs:
- Carboplatin: AUC 5-6 intravenös am Tag 1
- Etoposide: 100-120 mg/m² intravenös an den Tagen 1-3
- Wiederholung alle 3-4 Wochen 1
Bei Keimzelltumoren:
- Carboplatin: 400 mg/m² am Tag 1
- Etoposide: 120 mg/m² an den Tagen 1,2 und 3
- Wiederholung alle 4 Wochen für 3-4 Zyklen 1
Hauptindikationen
1. Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC)
Carboplatin-Etoposide ist eine Standardtherapie für kleinzelligen Lungenkrebs, besonders wenn Kontraindikationen gegen Cisplatin bestehen. Eine randomisierte Phase-III-Studie (JCOG 9702) zeigte, dass Carboplatin plus Etoposide bei älteren oder Risikopatienten mit ausgedehntem kleinzelligem Lungenkrebs gleich wirksam ist wie Cisplatin plus Etoposide, mit vergleichbaren Ansprechraten (73% für beide Regime) und medianen Gesamtüberlebenszeiten 1.
2. Neuroendokrine Tumoren
Bei schlecht differenzierten neuroendokrinen Tumoren hat sich die Kombination als wirksam erwiesen. Eine Studie von Hainsworth et al. zeigte bei metastasierten schlecht differenzierten neuroendokrinen Karzinomen ein Ansprechen bei 53% der Patienten mit einem medianen Überleben von 14,5 Monaten 1.
3. Keimzelltumoren
Bei Keimzelltumoren wird Carboplatin-Etoposide als Alternative zu Cisplatin-basierten Regimen eingesetzt, insbesondere:
- Bei Dysgerminomen des Ovars: Eine Phase-II-Studie der Gynecologic Oncology Group berichtete über hohe Aktivität mit akzeptablem Toxizitätsprofil bei vollständig resezierten Stadien I-III 1
- Bei Patienten mit Kontraindikationen für Cisplatin 1
Wirksamkeit im Vergleich zu Cisplatin-Etoposide
Obwohl Carboplatin-Etoposide eine wichtige Alternative darstellt, ist zu beachten:
Bei Keimzelltumoren: Studien haben gezeigt, dass Cisplatin-Etoposide dem Carboplatin-Etoposide überlegen sein kann. Eine randomisierte Studie bei Patienten mit "Good-Risk" nicht-seminomatösen Keimzelltumoren zeigte eine höhere Rezidivrate nach Carboplatin-Etoposide (32% vs. 13%) 2, 3
Bei kleinzelligem Lungenkrebs: Eine Meta-Analyse von vier randomisierten Studien mit 663 Patienten zeigte keinen signifikanten Unterschied in der Ansprechrate (67% vs. 66%), progressionsfreiem Überleben (5 vs. 5,3 Monate) oder Gesamtüberleben (9,6 vs. 9,4 Monate) zwischen Cisplatin- und Carboplatin-haltigen Regimen 1
Toxizitätsprofil
Carboplatin-Etoposide hat ein spezifisches Toxizitätsprofil:
- Carboplatin: Verursacht stärkere Myelosuppression (Neutropenie, Thrombozytopenie) als Cisplatin 1
- Cisplatin: Führt häufiger zu Übelkeit, Erbrechen, Neurotoxizität und Nephrotoxizität 1
Die häufigsten Nebenwirkungen der Kombination sind:
- Myelosuppression (Grad 3-4 Leukopenie und Thrombozytopenie bei 8% bzw. 11% der Behandlungszyklen) 4
- Übelkeit und Erbrechen
- Haarausfall (universell) 5
Klinische Anwendung und Besonderheiten
Bei Patienten mit Kontraindikationen gegen Cisplatin (z.B. eingeschränkte Nierenfunktion, vorbestehende Neuropathie oder Hörverlust) ist Carboplatin eine wichtige Alternative 1
Bei kleinzelligem Lungenkrebs kann die Kombination mit gleichzeitiger Strahlentherapie bei begrenztem Stadium eingesetzt werden 1
Bei Keimzelltumoren wird die Kombination typischerweise für 3-4 Zyklen verabreicht 1
Bei therapieresistenten Erkrankungen kann die Kombination Teil komplexerer Salvage-Regime sein, wie ICE (Ifosfamid, Carboplatin, Etoposide) 1, 5
Carboplatin-Etoposide stellt somit eine wichtige Chemotherapie-Kombination dar, die besonders bei Patienten mit Kontraindikationen gegen Cisplatin eine wertvolle Alternative bietet, wobei das spezifische Toxizitätsprofil und die jeweilige Tumorerkrankung bei der Therapieentscheidung berücksichtigt werden müssen.