What is the recommended routine care for a healthy newborn?

Atención del Recién Nacido Sano

La atención del recién nacido sano debe incluir contacto piel con piel inmediato con la madre, secado completo, monitorización continua de signos vitales y posicionamiento seguro para prevenir el colapso postnatal súbito e inesperado (SUPC). 1

Cuidados Inmediatos al Nacimiento

Evaluación Inicial

• Verificar que el recién nacido cumpla con los criterios de estabilidad:
  • Respiración espontánea/llanto
  • Buen tono muscular
  • Edad gestacional a término (≥37 semanas) 1
• Aproximadamente el 85% de los recién nacidos a término inician respiración espontánea en los primeros 10-30 segundos 1
• Solo el 10% requiere estimulación adicional durante el secado 1

Procedimiento para el Contacto Piel con Piel Inmediato

1. Secado y estimulación para el primer respiro/llanto y evaluación del recién nacido
2. Si el recién nacido está estable, colocarlo piel con piel con el cordón umbilical aún conectado
3. Pinzar el cordón después de 1 minuto o después de que la placenta sea expulsada
4. Continuar secando todo el cuerpo excepto las manos (para facilitar el reflejo de búsqueda)
5. Cubrir la cabeza con gorro (opcional) y colocar mantas precalentadas 2

Clampeo del Cordón Umbilical

• Se recomienda el clampeo tardío del cordón umbilical durante al menos 1 minuto en recién nacidos a término 2
• En prematuros, se recomienda el clampeo tardío durante al menos 30 segundos 2

Posicionamiento Seguro Durante el Contacto Piel con Piel

Componentes del Posicionamiento Seguro

1. La cara del bebé debe ser visible en todo momento
2. La cabeza debe estar en posición de "olfateo"
3. La nariz y boca no deben estar cubiertas
4. La cabeza debe estar girada hacia un lado
5. El cuello debe estar recto, no doblado
6. Los hombros y el pecho deben estar hacia la madre
7. Las piernas deben estar flexionadas
8. La espalda debe estar cubierta con mantas
9. La díada madre-bebé debe ser monitoreada continuamente 2

Monitorización y Vigilancia

Prevención del Colapso Postnatal Súbito e Inesperado (SUPC)

• Evaluaciones frecuentes y repetitivas de:
  • Respiración del recién nacido
  • Actividad
  • Color
  • Tono
  • Posición 2
• Vigilancia continua por personal capacitado, especialmente durante las primeras 2 horas de vida, cuando ocurren el 73% de los eventos de SUPC 2

Factores de Riesgo para SUPC

• Madres primíparas
• Lactancia no supervisada en las primeras 2 horas
• Uso de teléfonos móviles por la madre durante el contacto piel con piel 2

Intervenciones Preventivas y Profilácticas

Administración de Vitamina K

• Dosis: 0.5-1 mg intramuscular dentro de la primera hora de vida 3
• Previene la enfermedad hemorrágica del recién nacido 3

Vacuna contra Hepatitis B

• Administrar en las primeras 24 horas de vida
• Dosis: 10 mcg/0.5 mL intramuscular 4

Profilaxis Ocular

• Puede retrasarse hasta 1 hora después del nacimiento para facilitar el contacto visual madre-hijo 2

Evaluación para el Alta Hospitalaria

Criterios para el Alta Segura

1. Signos vitales estables durante al menos 12 horas
2. Al menos dos alimentaciones exitosas (lactancia o biberón)
3. Exámenes de laboratorio maternos y del recién nacido revisados
4. Tamizaje metabólico, auditivo y oximetría de pulso completados
5. Conocimiento materno sobre:
   • Importancia y beneficios de la lactancia
   • Frecuencia adecuada de micción y evacuaciones
   • Cuidado del cordón umbilical, piel y genitales
   • Medición de temperatura
   • Signos de enfermedad y problemas comunes
   • Seguridad infantil 2

Seguimiento

• Para recién nacidos dados de alta antes de las 48 horas, programar una cita de seguimiento dentro de las 48 horas posteriores al alta 2

Consideraciones Especiales

Temperatura

• Mantener la temperatura corporal entre 36.5°C y 37.5°C después del nacimiento 2
• La hipotermia está asociada con mayor morbilidad y mortalidad neonatal 2

Aspiración de Secreciones

• Evitar la aspiración rutinaria de las vías respiratorias o gástrica
• Las secreciones deben eliminarse solo si obstruyen las vías respiratorias 2

Baño

• Retrasar el baño por al menos 24 horas para mantener la estabilidad térmica y facilitar la colonización bacteriana normal 5

La atención adecuada del recién nacido sano es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad neonatal. El contacto piel con piel inmediato, el clampeo tardío del cordón, la vigilancia continua y las intervenciones profilácticas oportunas constituyen la base de una atención óptima.