Dolor durante relaciones sexuales con DIU
En general, el DIU no debería causar dolor durante las relaciones sexuales, y si esto ocurre, podría indicar un problema que requiere evaluación médica. 1
Causas potenciales de dolor con DIU durante relaciones sexuales
El dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) en usuarias de DIU puede estar relacionado con:
- Posición incorrecta del DIU: Un DIU mal posicionado o parcialmente expulsado puede causar dolor durante el coito 1
- Infección: La presencia de una infección pélvica o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) puede causar dolor durante las relaciones sexuales 2, 3
- Período de adaptación: Durante los primeros meses después de la inserción, algunas mujeres pueden experimentar molestias mientras el cuerpo se adapta al dispositivo 1
- Hilos del DIU: En algunos casos, los hilos del DIU pueden causar molestias a la pareja durante la penetración profunda
Evaluación del dolor durante relaciones sexuales
Si una mujer experimenta dolor durante las relaciones sexuales con un DIU, se debe considerar:
- Tiempo desde la inserción: El dolor es más común durante los primeros días o semanas después de la inserción 4
- Características del dolor: Determinar si el dolor es superficial o profundo, constante o intermitente
- Síntomas asociados: Verificar la presencia de:
- Sangrado irregular
- Flujo vaginal anormal
- Fiebre
- Dolor pélvico fuera de las relaciones sexuales
Manejo del dolor durante relaciones sexuales con DIU
Evaluación médica
- Examen bimanual y visualización cervical: Para verificar la correcta posición del DIU y descartar infecciones 2
- Pruebas de ITS: Si hay sospecha de infección, especialmente en mujeres con factores de riesgo para ITS 2, 5
Tratamiento según la causa
- DIU mal posicionado: Puede requerir reposicionamiento o reemplazo
- Infección: Tratamiento con antibióticos apropiados sin necesidad de retirar el DIU en la mayoría de los casos 2, 6
- Dolor sin causa identificable:
- Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por 5-7 días
- Esperar el período de adaptación (3-6 meses) 1
Consideraciones importantes
- La incidencia de EIP es mayor durante los primeros 20 días después de la inserción del DIU (9.66 por 1000 mujeres-año), disminuyendo significativamente después (1.38 por 1000 mujeres-año) 6
- El riesgo general de EIP con DIUs modernos es menor de lo que se pensaba anteriormente 7
- El DIU puede permanecer en el útero durante y después del tratamiento para infecciones por gonorrea, clamidia o EIP 5
Cuándo retirar el DIU
El DIU debería retirarse si:
- El dolor persiste a pesar del tratamiento adecuado
- Hay evidencia de una anomalía anatómica que distorsiona la cavidad uterina 2
- La paciente lo solicita después de haber sido informada sobre las alternativas
Prevención
- Inserción bajo condiciones asépticas
- Selección adecuada de candidatas para DIU
- Evaluación de riesgo de ITS antes de la inserción
- Seguimiento adecuado después de la inserción
El dolor durante las relaciones sexuales no es un efecto secundario esperado del DIU y siempre merece evaluación médica para identificar y tratar la causa subyacente.