What is the risk of recurrence of a shoulder dislocation?

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Riesgo de Recurrencia de Luxación de Hombro

El riesgo de recurrencia de una luxación de hombro es significativamente alto, especialmente en pacientes jóvenes menores de 30 años, donde puede alcanzar hasta un 68-75% de los casos.

Factores de Riesgo para Recurrencia

Factores con Evidencia Fuerte

  • Edad: Factor determinante más importante

    • Pacientes ≤40 años: 13.46 veces mayor riesgo de recurrencia 1
    • Pacientes ≤20 años: 68% de recurrencia 2
    • Adolescentes: Tasas de recurrencia de hasta 96-100% 3
    • Pacientes >30 años: Diferencia altamente significativa (p<0.0001) con menor tasa de recurrencia 2

  • Sexo: Los hombres tienen 3.18 veces mayor riesgo de recurrencia que las mujeres 1

  • Hiperlaxitud articular: Aumenta el riesgo 2.68 veces 1

  • Fracturas asociadas:

    • La presencia de fractura del troquíter (tuberosidad mayor) reduce significativamente el riesgo (OR=0.13) 1
    • Solo 5% de recurrencia en casos con fracturas menores asociadas vs 25% sin fracturas (p<0.01) 2

  • Tiempo transcurrido: La tasa de recurrencia disminuye conforme aumenta el tiempo desde la luxación inicial 1

Factores con Evidencia Limitada

  • Lesión de Bankart ósea
  • Lesión de Hill-Sachs
  • Ocupación/nivel de actividad
  • Parálisis nerviosa asociada

Diferencias por Grupo Etario

Pacientes Jóvenes (<40 años)

  • Mayor riesgo de inestabilidad recurrente
  • Menor incidencia de lesiones asociadas de tejidos blandos
  • Tratamiento quirúrgico temprano puede ser beneficioso en casos seleccionados

Pacientes Mayores (>60 años)

  • Aproximadamente 20% de todas las luxaciones ocurren en este grupo 4
  • Menor tasa de recurrencia que pacientes jóvenes
  • Mayor riesgo de lesiones asociadas:
    • Roturas del manguito rotador (complicación más común)
    • Lesiones del nervio axilar
    • Lesiones del plexo braquial 4

Opciones de Tratamiento y su Impacto en la Recurrencia

Tratamiento Conservador

  • La inmovilización en rotación externa durante tres semanas reduce significativamente el riesgo de recurrencia (26%) comparado con la inmovilización tradicional en rotación interna (42%) 5
  • La reducción relativa del riesgo es del 38.2% en general, y del 46.1% en pacientes ≤30 años 5

Tratamiento Quirúrgico

  • Estudios recientes muestran tasas de recurrencia significativamente menores con estabilización quirúrgica temprana (11-12%) comparado con tratamiento conservador (75%) en pacientes jóvenes 3
  • La estabilización artroscópica ha demostrado buenos resultados en atletas jóvenes, permitiendo el retorno a niveles previos de actividad 3

Evaluación Diagnóstica Recomendada

  • Radiografías simples: Evaluación inicial para descartar fracturas y otras anomalías óseas 6

  • Resonancia Magnética con Artrografía: Gold standard para detectar lesiones labrales, con alta sensibilidad (86-100%) 6, 7

  • Resonancia Magnética estándar: Altamente efectiva para detectar lesiones labrales y roturas del manguito rotador 6, 7

  • TC Artrografía: Tercera opción, solo si la RM está contraindicada 6, 7

Consideraciones Especiales

  • En pacientes jóvenes con alta demanda física, considerar evaluación quirúrgica temprana debido al alto riesgo de recurrencia
  • En pacientes mayores, evaluar cuidadosamente posibles lesiones del manguito rotador, que frecuentemente se pasan por alto y pueden confundirse con parálisis nerviosas 4

References

4
Research

Shoulder dislocation in the older patient.

The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2012

6
Guideline

Shoulder Injuries: SLAP Tears

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

7
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

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