What is the treatment for a burn?

Tratamiento de Quemaduras

El tratamiento inicial para una quemadura debe ser enfriar la lesión con agua corriente a temperatura ambiente (15-25°C) durante al menos 10 minutos, seguido de un vendaje estéril no adherente y manejo adecuado del dolor. 1, 2

Evaluación inicial y clasificación

• Evaluar la gravedad de la quemadura según:

  • Profundidad (primer, segundo o tercer grado)
  • Extensión (% de superficie corporal)
  • Localización (cara, manos, pies, genitales requieren atención médica inmediata)
  • Edad del paciente (niños y ancianos son más vulnerables)

• Criterios para derivación inmediata 1:

  • Quemaduras en cara, manos, pies o genitales
  • Quemaduras de espesor total (tercer grado)

  • 10% de superficie corporal en niños

  • 20% de superficie corporal en adultos

Tratamiento inmediato

1. Enfriamiento 2, 1, 3:

   • Aplicar agua corriente fresca (15-25°C) sobre la quemadura
   • Mantener durante al menos 10 minutos
   • Iniciar lo antes posible, idealmente en los primeros 30 minutos
   • No usar hielo o agua helada (aumenta el daño tisular)
   • Precaución con quemaduras extensas para evitar hipotermia, especialmente en niños

2. Manejo de ampollas 2, 1:

   • Dejar las ampollas intactas para mejorar la cicatrización y reducir el dolor
   • Proteger con vendaje estéril no adherente para prevenir roturas accidentales

3. Control del sangrado (si existe) 2:

   • Aplicar presión directa manual sobre el área sangrante
   • Mantener la presión con vendaje adhesivo elástico sobre gasas

Tratamiento posterior

1. Cuidado de la herida 1, 4:

   • Limpiar y desbridar la herida
   • Aplicar una capa fina (aproximadamente 1/16 de pulgada) de crema de sulfadiazina de plata al 1% en quemaduras de segundo y tercer grado
   • Reaplicar una o dos veces al día
   • Continuar hasta que se produzca una cicatrización satisfactoria o la zona esté lista para injerto
   • Cubrir con un vendaje estéril no adherente aplicado sin apretar

2. Manejo del dolor 1:

   • Acetaminofén como intervención farmacológica primaria
   • Para dolor más severo, considerar añadir AINE (evaluando riesgos)
   • Analgesia multimodal para mejor control del dolor
   • Minimizar el uso de opioides, solo para dolor irruptivo

3. Nutrición e hidratación 1:

   • Evaluar la capacidad para mantener hidratación y nutrición adecuadas
   • Iniciar soporte nutricional dentro de las 12 horas posteriores a la lesión
   • Monitorizar el peso regularmente y el balance de líquidos

Complicaciones y vigilancia

1. Infección 1, 5:

   • Evaluar regularmente la herida para detectar signos de infección
   • Vigilar aumento de enrojecimiento, calor, hinchazón, secreción o fiebre
   • Buscar atención médica inmediata si hay signos de infección

2. Síndrome compartimental 1:

   • Especial vigilancia en quemaduras circunferenciales
   • Evaluar circulación distal, sensibilidad y función motora cada 15-30 minutos
   • Transferencia urgente a centro especializado si se desarrollan signos

Rehabilitación y cuidados a largo plazo

• Ejercicios regulares de estiramiento para mejorar la flexibilidad y reducir contracturas 1
• Terapia de masaje para ablandar el tejido cicatricial y mejorar la circulación 1
• Hidratación adecuada de la piel para prevenir que el tejido cicatricial se seque y agriete 1

Precauciones y errores comunes

• NO aplicar mantequilla, remedios caseros o antibióticos tópicos profilácticos 1
• NO usar hielo o agua helada para enfriar la quemadura 2, 1
• NO romper las ampollas intencionalmente 2, 1

Las quemaduras no solo afectan la salud física sino también la salud mental y calidad de vida del paciente, por lo que un enfoque integral es fundamental para optimizar los resultados 6. El manejo adecuado en la fase aguda puede reducir significativamente la morbilidad y mejorar los resultados a largo plazo 7.