Dasatinib y Dolor Articular
Sí, el dasatinib puede producir dolores articulares como efecto secundario, aunque ocurre con menor frecuencia que con otros inhibidores de tirosina quinasa como el imatinib. Los dolores articulares (artralgia) son un efecto adverso reconocido del dasatinib, aunque se presentan con menor frecuencia que con imatinib según las guías europeas de tratamiento de leucemia mieloide crónica. 1
Incidencia del dolor articular con dasatinib
- En comparación con imatinib, los estudios clínicos muestran que la incidencia de mialgia (dolor muscular) es menos frecuente con dasatinib (19.8% vs 34.5% durante el primer año de tratamiento) 1
- Los dolores musculoesqueléticos, incluyendo artralgia, mialgia y dolor óseo, son efectos adversos documentados en pacientes que reciben dasatinib 2
- En pacientes pediátricos con LMC en fase crónica, el dolor musculoesquelético se reporta en aproximadamente 17% de los casos tratados con dasatinib 1
Mecanismo y características
El dolor articular asociado con dasatinib puede deberse a:
- Efectos inhibitorios sobre múltiples tirosina quinasas, no solo BCR-ABL sino también SRC, c-KIT, PDGFR-α, PDGFR-β y quinasas del receptor de efrina 3
- Posibles efectos sobre la función inmune, ya que dasatinib tiene efectos inhibitorios más profundos sobre la proliferación y activación de células T en comparación con otros inhibidores de tirosina quinasa 1
- Alteraciones en la integridad vascular que podrían contribuir a la inflamación periarticular 4
Manejo del dolor articular
Para pacientes que experimentan dolor articular con dasatinib:
Evaluación de la intensidad:
- Para dolor leve a moderado (grado 1-2): generalmente no requiere intervención específica 1
- Para dolor severo (grado 3-4): considerar modificación de dosis o cambio de tratamiento
Opciones de tratamiento:
- Analgésicos simples como paracetamol
- AINE con precaución, especialmente si hay trombocitopenia concomitante 1
- En casos severos, considerar una breve interrupción del tratamiento o reducción de dosis
- La dosis de dasatinib puede reducirse de 100 mg a 50 mg diarios en fase crónica si hay efectos adversos significativos 1
Monitorización:
- Evaluar regularmente la intensidad del dolor y su impacto en la calidad de vida
- Descartar otras causas de dolor articular (enfermedades reumáticas, infecciones, etc.)
Consideraciones importantes
- El dolor articular con dasatinib suele ser menos frecuente y menos intenso que con imatinib 1
- Los efectos adversos más comunes de dasatinib incluyen citopenias y derrames pleurales, que requieren mayor atención que los síntomas articulares 5
- En casos de intolerancia severa, se puede considerar cambiar a otro inhibidor de tirosina quinasa como nilotinib o bosutinib 1
- La adherencia al tratamiento es crucial para la eficacia, por lo que el manejo adecuado de los efectos secundarios como el dolor articular es importante 1
Precauciones
- Vigilar posibles interacciones medicamentosas si se utilizan analgésicos o antiinflamatorios
- Tener en cuenta que dasatinib puede causar disfunción plaquetaria, lo que podría aumentar el riesgo de sangrado si se usan AINE 1
- Considerar que los efectos adversos musculoesqueléticos pueden afectar la calidad de vida y la adherencia al tratamiento, especialmente en adolescentes 1
El dolor articular asociado con dasatinib generalmente no es un efecto adverso que ponga en riesgo la vida, pero debe ser manejado adecuadamente para mantener la calidad de vida y asegurar la adherencia al tratamiento.