Administración de Azul de Metileno por Vía Periférica
El azul de metileno (cloruro de metiltioninio) puede administrarse por vía periférica únicamente cuando se utiliza en soluciones de baja osmolaridad (<850 mOsm/L) y por un período limitado de tiempo, siendo preferible la administración por vía central para infusiones continuas o tratamientos prolongados. 1
Consideraciones para la administración periférica
Indicaciones aceptables para vía periférica:
- Dosis únicas para tratamiento de metahemoglobinemia (1-2 mg/kg IV)
- Soluciones diluidas con osmolaridad <850 mOsm/L
- Tratamientos de corta duración
Precauciones con la administración periférica:
- Monitorización continua del sitio de inserción
- Vigilancia de signos de extravasación
- Mayor riesgo de flebitis y complicaciones locales
Recomendaciones para la administración segura
Vía central vs. periférica:
Vía central recomendada para:
- Infusiones continuas de azul de metileno
- Tratamientos prolongados
- Soluciones de alta osmolaridad
- Nutrición parenteral concomitante
Vía periférica aceptable para:
- Dosis únicas o tratamientos cortos
- Cuando no hay acceso central disponible
- Emergencias que requieren administración inmediata
Técnica de administración periférica:
- Diluir adecuadamente (1% solución)
- Administrar lentamente (durante 3-5 minutos)
- Utilizar venas de calibre adecuado
- Monitorizar el sitio de inserción durante y después de la administración
Riesgos y complicaciones
Complicaciones de la administración periférica:
- Extravasación con tinción azul de tejidos 2
- Irritación venosa y flebitis
- Necrosis tisular en caso de extravasación
Manejo de complicaciones:
- Suspender inmediatamente la infusión ante signos de extravasación
- Elevar la extremidad afectada
- Aplicar compresas frías
- Documentar y monitorizar el área afectada
Situaciones especiales
Infusiones continuas:
- Se recomienda fuertemente el uso de vía central para infusiones continuas 2
- Mayor riesgo de extravasación con infusiones periféricas continuas
- En caso de necesidad de infusión continua por vía periférica, rotar el sitio de inserción cada 24 horas
Consideraciones para metahemoglobinemia:
- Dosis estándar: 1-2 mg/kg IV (0.2 mL/kg de solución al 1%) 3
- Administración lenta durante 3-5 minutos
- Eficacia demostrada en el 98% de los casos 4
- Monitorizar respuesta dentro de los primeros 30-60 minutos
Conclusión
Aunque el azul de metileno puede administrarse por vía periférica en situaciones específicas, la vía central es preferible para infusiones continuas o tratamientos prolongados debido al menor riesgo de complicaciones. La decisión debe basarse en la duración del tratamiento, la osmolaridad de la solución y la disponibilidad de accesos venosos.