Inflamación Vaginal por Relaciones Sexuales
Sí, las relaciones sexuales pueden causar inflamación vaginal debido a múltiples mecanismos, incluyendo irritación mecánica, alteración de la flora vaginal, o reacciones alérgicas al semen.
Causas de inflamación vaginal relacionadas con la actividad sexual
Infecciones vaginales asociadas a la actividad sexual
- La vaginosis bacteriana es la causa más común de flujo vaginal anormal y puede estar asociada con múltiples parejas sexuales y cambios en la flora vaginal después del coito 1
- El debut sexual en adolescentes se ha asociado con una reacción inflamatoria vaginal y con la presencia de especies bacterianas relacionadas con la vaginosis bacteriana 2
- La tricomoniasis, una infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis, puede causar inflamación vaginal significativa y flujo vaginal maloliente 1
Reacciones alérgicas al semen
- La hipersensibilidad al plasma seminal es una condición rara pero documentada que puede causar síntomas que van desde prurito local y ardor hasta reacciones anafilácticas sistémicas 3
- Los síntomas comienzan segundos a minutos después de la eyaculación y pueden incluir:
- Prurito difuso y urticaria
- Dolor pélvico asociado con contracciones uterinas
- Síntomas nasales como rinorrea y estornudos
- Sibilancias, disnea y/o edema laríngeo
- En casos raros, hipotensión y síncope 3
Irritación mecánica
- La fricción durante el coito puede causar irritación de la mucosa vaginal, especialmente en casos de:
- Lubricación inadecuada
- Relaciones sexuales prolongadas o vigorosas
- Uso de condones o lubricantes con ingredientes irritantes
Diagnóstico diferencial
Vaginitis infecciosa
- Vaginosis bacteriana: caracterizada por flujo blanco, delgado, pH >4.5 y prueba de aminas positiva 1
- Candidiasis vulvovaginal: caracterizada por picazón intensa, flujo blanco espeso, disuria e inflamación vulvovaginal 1
- Tricomoniasis: caracterizada por flujo maloliente, espumoso e inflamación vaginal 1
Cervicitis
- Causada principalmente por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae 1
- Puede presentarse con flujo mucopurulento y sangrado cervical fácilmente inducido 1
Reacciones alérgicas o irritativas
- La presencia de signos objetivos de inflamación vulvar externa en ausencia de patógenos vaginales, junto con una cantidad mínima de secreción, sugiere la posibilidad de irritación mecánica, química, alérgica u otra irritación no infecciosa de la vulva 3
Evaluación y manejo
Evaluación inicial
- Un examen pélvico debe realizarse en cualquier mujer que presente flujo vaginal para confirmar el diagnóstico y descartar una infección del tracto superior 4
- Se recomienda realizar:
- Examen microscópico en fresco con solución salina
- Preparación con KOH
- Medición del pH vaginal
- Prueba de olor (whiff test) 3
Tratamiento según la causa
Para infecciones:
- Vaginosis bacteriana: metronidazol oral o tópico, o clindamicina 1
- Candidiasis vulvovaginal: cremas o supositorios de azoles tópicos durante 1-7 días o fluconazol 150 mg en dosis única oral 1
- Tricomoniasis: metronidazol 2 g por vía oral en dosis única y tratamiento de la pareja sexual 1
Para hipersensibilidad al plasma seminal:
- El uso correcto de condones es una medida preventiva efectiva 3
- En casos severos, puede ser necesaria la consulta con un alergólogo
Para irritación mecánica o química:
- Evitar irritantes como jabones perfumados, duchas vaginales y productos de higiene femenina con fragancias
- Usar lubricantes adecuados durante las relaciones sexuales
- Usar ropa interior de algodón y evitar ropa ajustada 1
Consideraciones especiales
Efectos adversos relacionados con el tratamiento
- El metronidazol vaginal puede causar efectos secundarios como descarga vaginal (12%), candidiasis sintomática (10%), síntomas irritativos vulvovaginales (9%) y malestar pélvico (3%) 5
Seguimiento
- Se recomienda seguimiento si los síntomas persisten después de 2 semanas de tratamiento adecuado, si los síntomas son graves o empeoran, o si la paciente tiene condiciones médicas subyacentes que puedan complicar el tratamiento 1
Prevención
- Mantener buena higiene genital
- Usar ropa interior de algodón
- Evitar irritantes
- Usar condones para prevenir infecciones de transmisión sexual 1
Conclusión
La inflamación vaginal después de las relaciones sexuales puede deberse a múltiples causas, desde irritación mecánica hasta infecciones o reacciones alérgicas. Es importante identificar la causa específica para proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.