Dosis de THC que puede causar sobredosis
No existe una dosis única de THC que cause sobredosis letal, pero dosis superiores a 50-100 mg de THC oral pueden provocar efectos adversos significativos, y dosis de 90-210 mg han sido asociadas con efectos adversos graves que requieren atención médica. 1
Efectos del THC según la dosis
Dosis bajas a moderadas (5-30 mg oral)
- Dosis iniciales seguras para personas sin experiencia: 5-10 mg 2
- Efectos típicos: euforia, relajación, alteración sensorial 3
- Inicio de efectos: 30-90 minutos (vía oral) 3
- Duración: 4-12 horas dependiendo de la dosis 3
Dosis altas (≥30 mg oral)
- 30-50 mg: Aumento significativo de efectos adversos 1
- 50-100 mg: Riesgo elevado de efectos adversos moderados a graves 1
90 mg (dosis única) o >210 mg (dosis diaria acumulada): Máximas dosis estudiadas en entornos controlados 1
Efectos adversos según la dosis
Efectos adversos moderados (más comunes con dosis >30 mg)
- Ansiedad y ataques de pánico
- Taquicardia y cambios en la presión arterial
- Náuseas y vómitos
- Paranoia
- Sedación 3, 4
Efectos adversos graves (más comunes con dosis >50 mg)
- Alucinaciones
- Ataxia (pérdida de coordinación)
- Estupor
- Convulsiones 4
- Síndrome de hiperémesis cannabinoide (con uso crónico) 5
Factores que influyen en la toxicidad
Factores relacionados con el paciente
- Edad: Los niños y adultos mayores (>65 años) son más susceptibles 2, 4
- Experiencia previa: Los usuarios habituales desarrollan tolerancia 1
- Condiciones médicas: Pacientes con enfermedades cardiovasculares o psiquiátricas tienen mayor riesgo 5
Factores relacionados con el consumo
- Vía de administración:
- Concentración de THC: Ha aumentado significativamente en productos comerciales (del 9% en 2008 al 17% en 2017) 2
- Productos concentrados: Pueden contener hasta 70% de THC 2
Comparación de riesgo de sobredosis con opioides
A diferencia de los opioides, donde existe una clara relación dosis-dependiente con la mortalidad, el THC tiene un perfil de seguridad diferente:
- Opioides: Dosis de 50-100 MME/día aumentan el riesgo de sobredosis fatal 1.9-4.6 veces; dosis ≥100 MME/día aumentan el riesgo 2.0-8.9 veces 2
- THC: No se ha establecido una dosis letal en humanos; los receptores cannabinoides no están presentes en áreas cerebrales que controlan la respiración 5
Recomendaciones para uso clínico
- Iniciar con dosis bajas (5-10 mg) en pacientes sin experiencia 2
- Considerar como consumo significativo: >1.5 g/día de cannabis fumado, >300 mg/día de aceite CBD, >20 mg/día de aceite THC 5
- Monitorizar especialmente a pacientes con:
- Enfermedades cardiovasculares
- Historia de trastornos psiquiátricos
- Uso concomitante de otros medicamentos (especialmente warfarina, buprenorfina y tacrolimus) 5
Manejo de sobredosis de THC
- Tratamiento principalmente sintomático y de soporte 4
- Para náuseas y vómitos: antagonistas dopaminérgicos (haloperidol 2.5-5mg IV/IM) o antagonistas serotoninérgicos (ondansetrón 8mg IV/PO) 5
- Para ansiedad: considerar benzodiazepinas con precaución 5
- Monitorización cardíaca en casos de taquicardia significativa 5
- Hidratación IV para hipotensión ortostática 5
El THC no presenta el mismo riesgo de sobredosis fatal que los opioides, pero dosis elevadas pueden causar efectos adversos significativos que requieren atención médica, especialmente en personas sin experiencia previa o con condiciones médicas preexistentes.