Uso Preventivo da Loratadina em Exposição a Alérgenos
É recomendado tomar loratadina preventivamente, antes da exposição a alérgenos, para obter melhor eficácia no controle dos sintomas alérgicos.
Fundamentação Científica
A loratadina é um anti-histamínico não sedativo de segunda geração com alta seletividade para receptores H1 periféricos. Quando administrada preventivamente, oferece vantagens significativas:
- Início de ação ocorre dentro de 1 hora após administração, com duração de pelo menos 24 horas 1
- Quando administrada 2 horas antes da exposição a alérgenos, reduz significativamente tanto o número quanto a gravidade das reações alérgicas 2
- Em estudos controlados, a administração profilática de loratadina demonstrou diminuir significativamente a formação de pápulas e o prurido causados por picadas de mosquito em crianças sensíveis 3
Mecanismo de Ação e Vantagens do Uso Preventivo
A loratadina atua bloqueando os receptores H1 antes da liberação de histamina induzida por alérgenos, o que:
- Previne a cascata inflamatória antes que ela se inicie
- Reduz a liberação de histamina na cavidade nasal após exposição a alérgenos fortes 4
- Diminui a atividade da TAME-esterase (um marcador de desgranulação de mastócitos) 4
Protocolo de Administração
Para obter máxima eficácia:
- Tempo de administração: Tomar loratadina aproximadamente 1-2 horas antes da exposição prevista ao alérgeno
- Dosagem padrão: 10mg uma vez ao dia para adultos
- Duração do efeito: Proteção por 24 horas com dose única
Situações Específicas
- Imunoterapia com alérgenos: A pré-medicação com loratadina 2 horas antes da primeira injeção de cada visita reduz tanto o número quanto a gravidade das reações sistêmicas durante a imunoterapia 2
- Exposição a picadas de insetos: A loratadina administrada profilaticamente diminui significativamente a formação de pápulas e o prurido causados por picadas de mosquito 3
Considerações Importantes
- A loratadina tem início de ação mais rápido e duração mais longa em comparação com outros anti-histamínicos não sedativos como a terfenadina 1
- Embora a loratadina seja eficaz na prevenção de sintomas alérgicos, ela não demonstrou efeito protetor significativo nas respostas broncoconstritoras precoces ou tardias ao alérgeno inalado em pacientes asmáticos 5
- A loratadina é bem tolerada, com incidência de sedação comparável ao placebo 1, 6
Conclusão Prática
Para maximizar o benefício da loratadina no controle de sintomas alérgicos, a administração preventiva (1-2 horas antes da exposição ao alérgeno) é claramente superior à administração após o início dos sintomas, quando a cascata inflamatória já está em andamento e os mediadores inflamatórios já foram liberados.