Definizione di Candidosi Orale
Sì, la definizione proposta di candidosi orale come "infezione micotica circoscritta alle mucose orali che può coinvolgere la cute circostante" è corretta e adeguata, ma potrebbe essere arricchita con ulteriori dettagli clinici e patogenetici per essere più completa.
Definizione Ampliata della Candidosi Orale
La candidosi orale è un'infezione fungina causata principalmente da specie di Candida (soprattutto C. albicans) che colpisce le mucose orali e può estendersi alla cute circostante. Si presenta con diverse manifestazioni cliniche e rappresenta la più comune infezione fungina del cavo orale 1.
Caratteristiche Principali
La candidosi orale si manifesta in diverse forme cliniche, tra cui:
- Pseudomembranosa: caratterizzata da placche bianche cremose rimovibili 2
- Eritematosa: presenta chiazze rosse senza placche bianche 2
- Cheilite angolare: caratterizzata da fessurazioni agli angoli della bocca 2
- Candidosi associata a protesi dentarie 2
- Iperplastica: forma meno comune con lesioni non rimovibili 1
L'infezione non si verifica mai senza una causa predisponente, tanto che è stata definita come "malattia dei malati" 1
Fattori Predisponenti
La candidosi orale può svilupparsi in individui con funzione immunitaria normale a causa di:
Fattori locali:
- Uso di protesi dentarie
- Terapia antibiotica
- Uso di steroidi
- Radioterapia della testa e del collo
- Xerostomia (secchezza delle fauci) 2
Fattori sistemici:
Importanza Clinica
La candidosi orale non è solo un'infezione locale ma può essere indicativa di condizioni sistemiche sottostanti. Nei pazienti immunocompromessi, può diffondersi al tratto gastrointestinale superiore o al flusso sanguigno, portando a candidosi sistemica potenzialmente letale 1.
Nei pazienti con HIV, la candidosi orofaringea è un marcatore di immunodeficienza progressiva e si osserva più frequentemente in pazienti con conta CD4+ <200 cellule/μL 3.
Considerazioni Diagnostiche
La diagnosi è tipicamente clinica e si basa sull'aspetto delle lesioni, con la caratteristica distintiva di poter rimuovere le placche biancastre superficiali. Per conferma, si possono utilizzare esami microscopici con preparazione all'idrossido di potassio (KOH) o colture per identificare la specie di Candida 2.
Conclusione
Una definizione più completa di candidosi orale dovrebbe quindi includere non solo la localizzazione anatomica dell'infezione (mucose orali con possibile coinvolgimento cutaneo circostante), ma anche il patogeno causale (specie di Candida), le diverse manifestazioni cliniche e il fatto che si tratta di un'infezione opportunistica spesso associata a fattori predisponenti locali o sistemici.