Are the provided descriptions of choledocholithiasis (coledocolitíase), cholangitis (colangite), cholelithiasis (colecistolitiase), and cholecystitis (colecistite) accurate in terms of symptoms and characteristics?

Características Clínicas das Doenças Biliares

Existem algumas imprecisões nas descrições apresentadas das doenças biliares. A tríade de Charcot (e não Courvoisier) é característica da colangite, enquanto o sinal de Courvoisier está associado à obstrução maligna do ducto biliar comum. 1

Coledocolitíase - Características Corretas

• Manifestações típicas:

  • Icterícia (correta) - devido à obstrução do fluxo biliar 1
  • Colúria (correta) - urina escura devido ao aumento da bilirrubina conjugada 1
  • Acolia fecal (correta) - fezes claras devido à ausência de pigmentos biliares 1
  • Prurido (correto) - devido ao acúmulo de sais biliares na pele 1

• Manifestações incorretas:

  • Tríade de Courvoisier - este termo está incorreto; a tríade clássica da colangite é conhecida como tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal) 1, 2
  • O sinal de Courvoisier (vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico) é mais característico de obstrução maligna do ducto biliar comum, não da coledocolitíase simples 1

Colangite - Características Corretas

• Manifestações típicas:

  • Icterícia (correto) - presente na maioria dos casos 1, 2
  • Acolia fecal e colúria (correto) - podem estar presentes 1
  • Febre com calafrios (correto) - sinal cardinal da colangite 1, 2
  • Dor abdominal (correto) - geralmente no quadrante superior direito 1, 2
  • Pode evoluir para sepse (correto) - complicação grave e potencialmente fatal 1, 2

• Manifestações incorretas:

  • Tríade de Courvoisier - termo incorreto; a tríade clássica da colangite é a tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal) 1, 2

Colecistolitíase - Características Corretas

• Manifestações típicas:

  • Cólica biliar (correto) - dor no quadrante superior direito, frequentemente pós-prandial 3, 4
  • Ausência de icterícia, acolia fecal e colúria (correto) - estas manifestações não são típicas da colecistolitíase simples, a menos que haja migração do cálculo para o ducto biliar comum 3

• Manifestações corretas:

  • Ausência da tríade de Courvoisier/Charcot - correto, pois esta tríade não é característica da colecistolitíase simples 3

Colecistite - Características Corretas

• Manifestações típicas:

  • Sinal de Murphy positivo (correto) - dor à palpação do quadrante superior direito durante inspiração profunda 5, 4
  • Febre (correto) - presente em 36-74% dos casos, embora temperatura >38°C seja menos comum (6,4-10%) 5, 4
  • Náuseas e vômitos (correto) - sintomas frequentes 5, 4
  • Icterícia, acolia e colúria raramente presentes (correto) - ocorrem apenas quando há obstrução concomitante do ducto biliar comum 5, 4

• Manifestações incorretas:

  • Tríade de Courvoisier rara - terminologia incorreta; a tríade de Charcot não é característica da colecistite simples 5, 4

Diagnóstico por Imagem

• Ultrassonografia é o exame inicial de escolha para avaliação da árvore biliar, com sensibilidade de 88% para detecção de dilatação do ducto biliar comum 5, 1
• TC com contraste é indicada quando a ultrassonografia é inconclusiva 5
• Colangiografia por Ressonância Magnética (CPRM) é excelente para detecção de coledocolitíase, com sensibilidade de 85-100% e especificidade de 90% 5, 1
• Cintilografia hepatobiliar (HIDA) é útil quando há suspeita de disfunção da vesícula biliar ou colecistite aguda 1

Considerações Importantes

1. A tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal) é característica da colangite aguda 1, 2
2. O sinal de Courvoisier (vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico) sugere obstrução maligna do ducto biliar comum 1
3. A colecistolitíase simples geralmente não causa icterícia, acolia ou colúria, a menos que haja migração do cálculo para o ducto biliar comum 3
4. A colecistite aguda pode apresentar leucocitose em 41-59% dos casos, com valores mais elevados em pacientes idosos 5

A compreensão precisa dessas características clínicas é fundamental para o diagnóstico diferencial correto e manejo adequado das doenças biliares.